冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

动脉粥样硬化是一渐进的过程。血液中脂质含量长期过高，逐渐沉积在动脉壁表面，腐蚀动脉壁，使动脉弹性减小，通道变窄，进而阻碍血液流动。

急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。

(1)过度体力活动或运动是最常见的诱发因素；(2)情绪激动、生气、悲伤或高兴；(3)冷空气刺激；(4)大量吸烟；(5)饱餐后。

年龄、遗传因素、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、久坐的生活方式、压力过大等。

心脏所需的氧气和营养物质是由冠状动脉提供的，当冠状动脉发生粥样硬化使血管管腔狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血、缺氧或坏死，从而引起冠心病。简言之，冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞”。

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别，家族史，血脂异常，高血压，糖尿病，吸烟，肥胖，压力、不运动等。

研究发现，有些心脏病患者存有比较严重的抑郁，更重要的是，那些抑郁症患者，实际上更可能有心脏疾病复发。因此，我们在平时应保持乐观的心情。

不对。冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，虽然冠心病患者多见于老年人，但冠状动脉发生粥样硬化往往从儿童时就开始了，并逐渐加重，年轻人也可能发生冠心病。

很多人因为怕得血脂异常、冠心病而不敢吃肉，那么吃素就不会得冠心病吗？事实告诉我们，过分的强求素食适得其反，因为若不摄入人体每日新陈代谢所必需的蛋白质、脂肪的话，只是以素食为主就会引起营养失调，以及脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K和微量元素的缺乏。动物性食品中含维生素B12较多，植物性食品中维生素B12的含量甚微，不吃乳、蛋和鱼的绝对素食者大部分会表现出缺乏维生素B12的症状，使得血液中半胱氨酸升高，而这种物质会导致心血管病的患病风险增加。正常情况下，血液中的低密度脂蛋白越低越好，高密度脂蛋白越高越好。调查发现，不食鱼肉类可能会导致血液中高密度脂蛋白水平降低，从而对心血管健康不利。 因此，追求素食的人们也必须养成科学合理的膳食习惯，宜吃些鱼、蛋和奶，这样就不会出现营养不均衡，仍可以保持身体健康。

（1）隐匿型：患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。 （2）心绞痛型：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 （3）心肌梗死型：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 （4）心力衰竭型：（缺血性心肌病） 心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。 （5）猝死型：是最严重的一种，患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常导致猝死。

（1）心绞痛：短暂胸痛、胸闷，一般持续数分钟；有时疼痛会放射到左肩及上臂； （2）心肌梗死：胸痛剧烈，持续时间更长；呼吸困难、恶心、心慌、大汗等； （3）猝死。一旦出现这些发作征兆，一定要及时到医院治疗。

冠心病的症状表现多种多样，除了胸痛、胸闷等典型症状外，还有头痛、牙痛、咽痛、胃痛等不典型表现。 部分老龄、合并糖尿病的冠心病患者对痛觉敏感度降低，容易发生“无痛性心肌梗死”需提高警惕。

(1)疼痛的部位在胸骨后或前胸部，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部／胃部；(2)疼痛有紧缩感和压迫感；(3)胸前区疼痛时间大约持续3-5分钟，一般少于15分钟。疼痛多在清晨发生。

急性心肌梗死时，疼痛表现为持续时间较长，一般在20分钟以上，含硝酸甘油效果不明显，可伴有大汗淋漓甚至濒死感。有小部分急性心肌梗死患者心绞痛症状不典型，而是咽喉痛、牙痛。

动态心电图；心电图；心电图负荷试验；核素心肌显像；多排螺旋CT；冠状动脉造影。

动态心电图是一种可以长时间（24小时）连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法（此技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holter监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一）。对冠心病的诊断具有以下意义： (1)冠状动脉供血不足：动态心电图对冠状动脉供血不足的诊断具有较高的价值，尤其对短暂的心肌缺血发作更能提高检出率。当胸痛发作时，动态心电图可以发现有无心肌缺血的心电图改变，并可用来证实缺血发作的频率、程度、起止、持续时间和昼夜节律变化，以及与心肌缺血相关的症状、患者精神和体力活动状态，再结合心率和同步血压变化，不但可以做出心肌缺血定量分析，而且可以对心肌缺血发作的机理，如心肌耗氧量的增加或是冠状动脉供血减少做出推测，为临床诊断和治疗提供更有价值的资料。 (2)心肌梗塞：动态心电图对心肌梗塞的诊断具有重要的意义。首先根据心肌梗塞的典型心电图特征能对心肌梗塞做出明确的诊断，同时它能更好地记录心电图的演变过程，了解疾病的进展情况和发病时期。用动态心电图也能发现梗塞后无痛性心肌缺血，指导临床治疗。 (3)观察发现复杂的心律失常，特别是某些致命性心律失常的类型、频度以及其发生与活动、睡眠等的关系，从而筛选出高危险组病人，以决定进一步的检查和治疗。

冠状动脉造影是经大腿或手腕的动脉穿刺，将造影导管送达冠状动脉开口的地方，通过注入造影剂，显示冠状动脉的血流情况，直观地观察冠状动脉的供血。目前是冠心病诊断的“金标准"，可提供确切的冠状动脉病变的部位、范围、程度和受累的支数，为选择治疗方法提供依据。

冠状动脉显影是诊断冠心病的“金标准”。出现下列情况应做该检查： （1）怀疑冠心病、冠脉痉挛的情况； （2）已知冠心病的病人； （3）不稳定型心绞痛病人常需做紧急冠脉造影。 （4）其他。决定做瓣膜性心脏病或者先天性心脏病手术的老年人，难治的心律失常，原因不明的心肌病等。

（1）对碘或造影剂过敏。（2）有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。（3）未控制的严重心律失常如室性心律失常。（4）电解质紊乱。（5）严重的肝、肾功能不全者。（6）有精神或心理障碍不能配合手术顺利完成者。