主题：支架术后心理管理

讲座时间：

2015-9-7  19:00-20:00

精彩回顾：

同心管家“支架术后心理管理”专题讲座于9月7日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下:

1.网络端手机尾号为7522的用户提问：现在,支架术后第2周,发现心绞痛、胸闷，怎么回事?

胡教授答：两周后出现胸痛，一定要去医院确认是不是真正的心绞痛。心绞痛一般是在快步走路时感觉到的一种胸部的压迫感，休息后就会好转。第一，需要排除支架本身有没有问题，比如说在早期出现支架内的血栓而导致的胸痛。第二，如果你到医院，检查心电图等结果都正常，一定要考虑到心理问题，由于对疾病不了解，对疾病的焦虑，可出现类似的胸痛症状，但并不一定是心肌缺血导致的心绞痛。忽略心理问题而仅考虑心脏问题往往引起过多治疗，而且效果不好。

2.网络端手机尾号为6266的用户提问：支架术后第六天,支架后有点心慌怎么办？

胡教授答：术后六天出现心慌，不像是心脏出了什么问题，病情复发的表现。

3.网络端手机尾号为7755的用户提问：你好，我的心脏在一个多月前做了支架手术，现心脏有时还有点压痛的感觉，腿上经常有淤青出来，请问是什么原因，要注意什么?

胡教授答： 首先去医院确诊是不是支架出现问题，其次就要考虑到支架术后的心理问题。腿上淤青跟术后双联抗血小板药物治疗有关，查一下血液指标，看是否需要调整氯吡格雷和阿司匹林的用量。

4.网络端手机尾号为2476的用户提问：本人五十四岁，四个多月前做了冠心病支架手术后，一直吃药<氯吡格雷和阿司匹林>己经四个多月了，还要继续吃吗？另外，近日出现运动后胸口闷且有灼热感，这是什么原因呢？

胡教授答：氯吡格雷和阿司匹林一定要坚持服用。阿司匹林如没有出现副作用需要终生服用，氯吡格雷至少吃一年。而且他汀类的药也千万不要停用。术后四个月要是运动过后出现胸闷，休息几分钟后缓解，那么一定要去医院检查一下是不是出现了新的血管狭窄。

5.网络端手机尾号为0918的用户提问：母亲支架术后三个月运动过量，心脏不舒服，去医院检查，心电图显示T波改变，说是心肌缺血，改怎么办？

胡教授答：女性患者容易出现心电图T波的改变，心梗以后的患者心电图T波改变应该还是血管再通后导致的变化。具体情况还是要看完心电图后才能判断。

6.电话端手机尾号为8584的用户提问：支架术后饮食需要注意什么？豆类可以吃吗？猪肉、羊肉可以吃吗？

胡教授答：术后饮食要均衡，一定要注意控制总量，合理搭配，但不要特别绝对化。在坚持用药，血糖不增高的情况下，可以多吃一些蔬菜、水果。蛋白质的摄入也是不可缺少的，像鱼、瘦肉等也要适度食用。一定要戒烟限酒，白酒不要一天超过一两，葡萄酒两杯，啤酒不超过一瓶。豆类、猪肉及羊肉都可以吃。

7.网络端手机尾号为3354的用户提问：我父亲有冠心病，做过支架手术，手术之后睡眠状况一直不太好，有时候整夜睡不着觉，情况越来越严重, 吃过一些安神补脑液，脑白金之类的东西效果不明显, 这种情况需要怎样治疗?

胡教授答：这是一个很经典的病人，一定要把睡眠管好。支架术后心理处方包括睡眠，仅吃安神补脑液，脑白金肯定是不行的。建议找当地的心理医生，吃一些调整睡眠的药物。

8.网络端手机尾号为9736的用户提问：八月份在北京三院做了造影是D口堵70说是冠心病，医生说放了支架效果不会太好，保守治疗，可是现在每天都疼，不过就几秒就过去了，我现在压力好大，有好办法吗?

胡教授答：这就是非常经典的需要双心治疗（心脏+心理）的病人，该病人的不适，跟血管70%的堵塞肯定没有关系，若放完支架以后情况会更严重。病人的症状就是焦虑的表现，对自己的病情不了解，只知道70%狭窄，不放支架不放心，放了也不情愿。可试一下，放松心情，70%的狭窄只要认真使用药物，把烟戒掉，养成运动的习惯，病情完全可以稳定。实在不行，可找当地双心门诊，没有双心门诊可以找心理医生调整一下。

9.网络端手机尾号为4641的用户提问：支架术后血压一直偏低什么原因？80多50多,现在我还要降压药吗?

胡教授答：支架术后血压偏低，80多50多。可以观察，不需要服用降压药。

10.网络端手机尾号为3011的用户提问：血管里做了支架快5个月,可不可以跑步做仰卧起坐吗?

胡教授答：支架5个月完全可以，建议更早开始运动。但运动前最好能做一下运动评估，让医生告知运动量。在安全的前提下，通过医生的指导逐渐增大运动量，来实现运动的效果。运动可以促进新的血管的开通，医学上叫侧支循环的形成。不运动或者盲目运动都是不对的，应该去心脏康复中心，做运动平板或心运动试验知道做多大的运动量既安全又有效。

11.网络端手机尾号为6380的用户提问：这是双心症？

胡教授答：我讲的“双心”指的是关注心脏和心理，有些患者心脏治疗的很好，支架放的很成功，但反复出现类似心绞痛的症状，这就需要双心医疗服务。

12.网络端手机尾号为3132的用户提问：我姥姥是冠心病患者，前不久做了支架介入，请问出院后饮食和运动需要注意什么？

胡教授答：我强调支架术后的五大处方，一定要个体化，患者的营养情况，运动量的确定各不相同，我们讲的比较宽泛，一定要到心脏康复中心，会具体告知吃什么及怎么运动，这个一定要个体化。

13.网络端手机尾号为3061的用户提问：我父亲广泛前壁心梗支架后8个月，心功能55，心脏大小正常，有小室壁瘤，但用药两个月后变小，现在他睡觉偶尔有憋醒，心功能正常也会存在这种心衰吗？能用什么药来改善症状？

胡教授答：应该不是心衰的表现。还是需要做双心的服务，把睡眠好好的管理一下。

14.电话端手机尾号为8584的用户提问：我现在吃5种药，分别为：阿司匹林、阿托伐他汀钙片、氯吡格雷、美托洛尔、卡托普利，需要吃多久？

胡教授答：氯吡格雷吃一年可以停，别的都不用停。

15.网络端手机尾号为3061的用户提问：胡教授，培朵普利片的最大剂量是多少？如何衡量病人用药剂量达标？

胡教授答：培朵普利最大剂量的8毫克，再增加剂量不会增大效果。目前的片剂有两种规格，分别是4毫克/片和8毫克/片，达标的量可以从2毫克、4毫克、6毫克、8毫克来逐步增大，直到合适为止。

16.网络端手机尾号为2439的用户提问：冠心病放了三个支架，手术已经一个多月了，一直感到胃胀、头晕。现吃了氯比格雷、阿司匹林、普代他汀、比索洛尔、美托洛尔 。由于胃一直不舒服，加了一种药，埃索美拉唑，可是状况依然不好，该怎么办呢 ？

胡教授答：虑病焦虑主要会表现在两个部位，一个就是腹部，腹胀、腹泻、腹痛，胃药也吃了，也不见好，还是建议去看一下双心的门诊或心理医生做进一步的调整。