主题：支架术后戒烟限酒管理

讲座时间：

2015-10-20  19:00-20:00

精彩回顾：

同心管家“支架术后戒烟限酒管理”专题讲座于10月20日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 电话端手机尾号为5358的用户提问：今天48岁，4个月前因急性心肌梗死入院抢救，做装了一个支架，血压血脂都正常？，因急性心肌梗死入院抢救做支架，会不会影响寿命呢？抽烟有影响吗？

胡教授答：支架的治疗治标不治，一定要坚持用药，一定要把烟戒掉才能更好的康复。 急性心肌梗死抢救过来，更要注意心脏的康复，支架术后要注意我所讲的用药、营养、运动、心理、戒烟限酒五大处方，寿命不会受影响。

2. 网络端手机尾号为3011的用户提问：66岁男性患者放了支架后吃的多、饿的快,怎么回事？

胡教授答： 最好能好心脏康复中心做一个营养处方，进行个体化的营养评估。如果每天都吃精加工的米面就会非常容易感到饥饿，能够把蛋白质、碳水化合物、脂肪搭配好，以及跟运动的结合，这都需要个体化的制定。

3. 网络端手机尾号为7755的用户提问：我今年48岁、高血压10余年，靠药物控制血压一般在120/80，冠状动脉造影正常，动脉血管内膜光滑，但后半夜总感觉心前区疼痛不适，怎么回事？

胡教授答：如果做这么多检查都没问题，那么，导致不适的原因肯定不是冠心病。一定要考虑到心理处方中的焦虑，可以找心理医生做一下咨询。这种焦虑的表现很容易表现为胸部的不适，很类似心脏不适症状。

4. 网络端手机尾号为4641的用户提问：我妈妈8月29号因心梗做了一个支架手术，昨天去复查，超声单子结果说考虑室壁瘤，这是病情严重了吗？怎么治疗？

胡教授答：心肌梗死后，受损的心肌收缩能力变弱，未受损的心肌收缩力强，受损的心肌会受到挤压从而向外突出，形成室壁瘤。得了心梗做支架后患室壁瘤的患者，不要紧张，但一定要做好药物处方。避免心脏继续扩大，出现心力衰竭。有两种药物是一定要使用。第一，β受体阻滞剂，我们经常用的倍他洛克美托洛尔，用来缓释畸形，让室壁瘤不要继续扩大。先每天吃半片，如果还可以，一周后改成每天一片，再过段时间，加到一片半，最好能吃到一天两片，上午一片下午一片，或者一次两片都可以。第二，血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利。也是要逐步增大剂量。这两种药物是一定要用的，但需要遵医嘱个体化的调整剂量。

5. 网络端手机尾号为9736的用户提问：我今年35岁，支架手术已经有一个半月了，这两天感到后背肩胛总是痛，什么原因?受损的心肌能恢复吗？多久能好呢？得了心肌梗塞能治疗好吗？

胡教授答：心肌梗死后，受损的心肌不一定能恢复正常，已经坏死的心肌也不一定能逆转。但是只要我们认真的做好术后五大处方，不仅要好好吃药，戒烟限酒，能够在医生和运动指导师的指导下合理运动，健康饮食，保证睡眠，调节好心理，坏死的心肌不一定能恢复，但只要把未受损的心肌认真保护好，把血管保护好，保证不复发，得了心肌梗死后寿命依然会很长。

6. 网络端手机尾号为6350的用户提问：支架手术半年了, 无不适感，据说喝红酒对血管有好处，可以饮用吗？

胡教授答：我不提倡通过喝酒来保护血管，不喜欢喝酒以及喝酒不舒服的人尽量不要喝酒，大家了解的喝酒的好处，通过简单运动如散步也能实现。总之，通过喝酒来保护血管，这个作用不可靠，也没我们想象的那么大。如果真的很喜欢喝酒的人，也一定要限量。

7. 网络端手机尾号为4436的用户提问：我都吸了四十年的烟，现在心脏病严重，刚做完了心脏支架手术，医生说做完支架后不可以吸烟，女儿送来电子烟，想问一下支架手术后可以抽电子烟吗？

胡教授答：不可以。电子烟是由锂电池、雾化器与烟弹所组成的仿香烟装置，透过雾化器将含有尼古丁成分的液体打成雾气，直接吸入但是过程中不产生烟雾。既然戒烟就要非常果断地把烟戒掉，吸电子烟还是一种不健康的生活方式。您可以用咖啡、茶等生活习惯来取代吸烟，而不是用电子烟来取代吸烟。

8. 网络端手机尾号为6266的用户提问：我父亲刚做完支架手术半个月，最近心脏位置有偶尔被针扎的感觉，请问是什么原因呢？

胡教授答：做完支架以后，真正跟心脏缺血相关的症状往往缓解很好，但是有些症状又会出来，像针扎的感觉肯定不是心绞痛，不是冠心病引起的。做完支架以后，患者对病、对支架心里都没底，这就容易出现一些神经功能性的变化，如焦虑。面对这种情况，首先，要明确不是病复发，其次，不要只想到心脏医生，还需要想到心理医生。

9. 电话端手机尾号为5358的用户提问：心脏康复具体内容？支架术后三个月复查时，这次检查胆固醇偏低（以前血压、血脂都很正常），需要吃什么进补吗?

胡教授答：心脏康复的具体内容为：第一，用药，做完支架以后，应该吃哪些药，每顿吃多少；第二，心理，把病情跟患者及家人说清楚，做到减小心理负担，认清疾病，让患者明白做完支架以后依然能够活得很好，消除顾虑，正常生活；第三，运动，到底应该怎么运动，多大的运动量才是安全的，怎么通过运动进一步促进健康；第四，营养饮食，怎么健康的吃饭；第五，把烟戒掉，酒不乱喝。对于支架术后患者，不要看化验单的标准，越低越好，不需要进补。

10. 网络端手机尾号为7522的用户提问：我以前血糖正常，支架术后经常头晕，医生说是低血糖，也没开药，想问一下专家，这种情况属于正常现象吗？是什么原因导致的？需要治疗吗？

胡教授答：头晕不一定是低血糖，它还有一些其它的症状，如心悸、出汗等，可以用血糖仪查一下。我认为更可能是做完支架以后，由于对支架没有真正的了解，对做支架存在很多的顾虑，睡眠情况不好等所致，最好能做一个综合的评估。

11. 网络端手机尾号为2476的用户提问：70多岁老人，长期抽烟，上周做支架介入手术后，出现咳嗽有血丝现象。医生原来诊断是肺部有淤血并感染，但服用抗生素后感染已经差不多好了，但仍然有血丝，血丝颜色是暗红色。现在医生也未能查明原因。请问是什么原因呢？

胡教授答：如果没有查到肺部的原因，再观察一下。因为做完支架为预防支架内形成血栓，需要服用两种药物，阿司匹林和氯吡格雷，仅仅是有血丝，没有大的咳血，一般需需要做特别的处理，也不需要停药。

12. 网络端手机尾号为3501的用户提问：我家家属做了四个支架现在腿还很肿，怎么办？

胡教授答： 如果是穿刺部位的肿胀，过段时间就会好转，如果过段时间还没缓解，需要做支架的主治医生看看。

13. 网络端手机尾号为3936的用户提问：我做完支架手术后一个月左右，当时放了一个支架，还有其它三处血管狭窄，但医生不建议做支架，现在胸口偶尔还会觉得难受，一般持续几秒钟，早起时居多，请问这属于正常现象还是冠心病？还应注意哪些方面？

胡教授答：医生只给做一个支架，其它三处没放支架，这个医生是比较规律、有良知的医生，没有给患者过度医疗。这种几秒钟就过去的症状，一定不是出现新的病变而产生的症状。患者是比较明显的虑病症状，知道三处血管狭窄是一个心病，如果这三处也都已放支架，那么患者的状态会更差。患者需要坚持服用他汀药物，防治斑块变大，此外，坚持服用抗血小板药物等，合理饮食，适当运动，戒烟限酒，调整情绪。