主题：早期冠心病的诊治

讲座时间：

2015-10-14  14:00-15:00

精彩回顾：

同心管家“早期冠心病的诊治”专题讲座于10月14日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下:

1.网络端手机尾号为9368的用户提问：什么叫做射血分数保留的心衰？有些什么症状？如何排除是否属于射血分数保留的心衰？

黄教授答：射血分数简单的来讲,就是心脏功能的一个指标。 每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大，反映了心脏做功的功能。在临床上，超声检查中的射血分数一般情况下,不要低于50%。如果低于50%,即有问题。射血分数主要反映左心室的功能。射血分数低原因不仅仅是冠心病。

2. 网络端手机尾号为7681的用户提问：刚才您讲的喉咙发紧、嗓子沙哑是不是支架手术后的反应?这种情况要持续多久?

黄教授答：喉咙发紧、嗓子沙哑不是支架之后的反应。如果支架术后恢复的很好，不会出现喉咙发紧、嗓子沙哑等现象，一旦出现这种现象，一定要注意支架处血管有没有出问题以及其他血管有没有出问题。如果不是因为供血不足引起的这种不适，考虑气管或其他疾病所致。

3. 网络端手机尾号为9368的用户提问：培朵普利片和倍他乐克用量是不是要耐受范围内的最大量才好呢？如何衡量药量是否达标？

黄教授答： 培朵普利片和倍他乐克为降血压、改善心脏心率、改善心功能、改善心肌射血功能的药物。从理论上来说，倍他乐克作用机理为抑制心脏的跳动，判断指标为心跳，比如说心跳70次/分服药后变成50次/分就需要减量，比如说血压130/70分服药后变成100 /50就需要减量，血压和心跳降的合适就是倍他乐克的评价标准。培朵普利是ACEI类降压药，合适药量的判断标准为血压降的是否合适，所谓合适药量的最大化就是血压和心跳达到理想的标准。如果没有达到理想标准，药量是越大越好，没有关系。

4. 网络端手机尾号为9368的用户提问：中西医结合治疗冠心病，广泛前壁心梗后能吃中药调理吗？过多摄取水分不是增加心脏负担吗？

黄教授答：中药现在分汤药和颗粒，即使是汤药中的水分也不会给心脏造成太大的负担。中药的功能主要是改善，特别是术后服用西药有不良反应比较的大的患者，中西结合对改善某些临床症状有还是比较积极的作用。

5. 网络端手机尾号为4641的用户提问：硝酸甘油分为长效和普通剂型，日常生活中常见的作为急救药硝酸甘油不都是0.5mg的吗？

黄教授答：我们常用的硝酸甘油就是0.5mg急救药硝酸甘油。而临床上其它长效的，种类也很多，一般服用10-20mg/次，每天服用2-4次。普通急救硝酸甘油就是0.5mg，心绞痛发作时，应在15秒内舌下含服，5分钟未缓解，应立即再含一片，10分钟内服用2片还不见效或很快复发，要考虑心肌梗死先兆，应立即去医院急救。

6. 网络端手机尾号为3011的用户提问：有种阿司匹林是瓶装的，特别便宜，这种药和通常开的肠溶性阿司匹林一样吗？效果上会不会差一些？

黄教授答：目前，口服阿司匹林基本上都是肠溶性阿司匹林，阿司匹林对胃的刺激较大，肠溶片就不再胃部吸收，在肠部才开始吸收，避免对胃的刺激，非肠溶性阿司匹林价格相对便宜。如果药品质量有保证，既便宜又好是最好。如果胃部不好的人还是建议使用肠溶性阿司匹林。

7. 网络端手机尾号为4641的用户提问：服用他汀后转氨酶高，可以改成两天吃一次他汀吗？

黄教授答：可以，但一定要注意观察两个指标：肝功指标有没有改善？血脂尤其是胆固醇能不能有效控制？如果血脂控制不理想或者肝功能还有损害，可以换一种降脂药物服用。血脂的控制要科学，太低也不好。

8. 网络端手机尾号为9368的用户提问：刚才您说的新一代抗血小板药物是什么药物呢？

黄教授答：新一代抗血小板药物也有很多种类，如坎格雷洛、替格瑞洛，现在这些药物还没有普及，仅在北京的某些医院里会有。在服用阿司匹林、氯吡格雷效果不好的情况下，可以考虑使用新一代抗血小板药物。患者在服用抗血小板药物后，一定要注意药物的效果是否达到，防治出现药物抵抗而导致病情加重的情况。如果在服用阿司匹林效果很好的情况下，它还是目前最经典、最便宜、最实用、最适用的药物。