主题：支架术后之管好吃和动

讲座时间：

2015-12-30  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“支架术后之管好吃和动”专题讲座于12月30日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：支架术后可以服用灵芝孢子粉吗？平时喜欢喝咖啡，支架手术后心动过缓还可以喝吗？

杨医生答：灵芝孢子粉含有灵芝多糖、三萜类的灵芝酸、天然有机锗、腺嘌呤核苷及微量元素硒等成分，针对免疫系统、神经系统、内分泌和代谢系统以及心血管系统等都具有调节作用，作为保健品，可以服用，但不是必须服用的。咖啡中不仅含有咖啡因，而且含有多种有利于心血管健康的抗氧化物质，如茶多酚。每日适当喝咖啡不仅无害无危险，而且有利于健康，但应避免过量饮用浓咖啡及睡前喝。

2. 微信端用户提问：两次支架手术后总犯困，是药物引起的吗？现服用的药物有：阿司匹林、氯吡格雷、盐酸曲美他嗪、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯缓释胶囊。

杨医生答：目前服用的药物都是支架术后常见药物，不会引起犯困的副作用。支架手术只是针对血管堵塞最严重的部位，并没有治愈冠心病。血管里会存在多处病变，而已进行两次支架术后，病变的地方会相对较多，心血管病变引发的脑供血不足，引起嗜睡症状，也是正常的，建议先观察，科学合理用药，如果嗜睡症状严重，请尽快就医。

3. 微信端用户提问：支架术后6个月，最近血压经常不稳，138/95请问是什么原因?

杨医生答：血压波动原因有很多，比如休息不好、精神紧张、天气过冷或过热等，此外,如果服用降压药,可能跟服用降压药的剂量及时间有关,建议再观察几天血压，注意休息，精神不要太紧张，注意保暖，调整后连续测三天血压,如果血压还是不稳定,可以咨询医生,看看药物是否需要调整。

4. 微信端用户提问：支架术后老咳嗽的原因？

杨医生答：支架术后患者常服用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物中“普利”类，如卡托普利、依那普利、培哚普利，该药物的最大的副作用即为干咳，比例达到20%-25%。最主要的症状就是嗓子干、痒痒，越到晚上躺着睡觉的时候越明显；还有就是考虑呼吸道疾病所致；此外，术后如果有心力衰竭，会造成肺循环的淤血，肺泡组织里面的血液过多，静水压升高，造成急性的肺水肿，所以会有阵发性的咳嗽。建议查明原因，对症治疗。

5. 微信端用户提问：支架术后3年，单硝酸异山梨酯缓释片还用服用吗？

杨医生答：单硝酸异山梨酯缓释片可扩张冠脉，用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。药物的调整需要根据患者的情况来决定，如果半年之内没有出现心绞痛，可以考虑逐步减量，然后停药。药物的调整需要遵医嘱执行，不能自行决定。

6. 微信端用户提问：术后三周，服用很多药物，感觉不舒服，可以长期服用奥美拉唑肠溶胶囊吗？

杨医生答：抗血小板药物中阿司匹林对胃黏膜有损伤，术后出现胃不舒服时，一般服用雷贝拉挫。而奥美拉唑肠溶胶囊这种药物会减缓氯吡格雷的代谢，从而影响药效，如果双重抗血小板药物包括氯吡格雷是不能服用奥美拉唑的，如果使用替格瑞洛就没有什么影响。这种药物不建议长期服用，服用七天后症状没有缓解，需要找医生重新调整药物。

7. 微信端用户提问：护肝片已服用6个月，还需继续吃吗？

杨医生答：建议查一下转氨酶的水平，如果恢复正常，护肝片是可以停止服用的。

8. 微信端用户提问：近期老做梦，晚上常被恶梦惊醒，是否与阿司匹林有关？

杨医生答：关于老做梦，晚上常被恶梦惊醒这个问题，跟阿司匹林没有太大的关系。可能是由于心理压力比较大，负担比较重。建议放松心情，我们需要关注病情，但是又不能把所有的心思都放在疾病上，心情舒畅对疾病的恢复是有帮助的。如果比较焦虑，会造成心理负担加重，对疾病恢复也是不利的。

9. 微信端用户提问：支架术后他汀药物是需要终生服用的吗？

杨医生答：他汀类药物不仅有降血脂的作用，还会可以避免动脉粥样硬化加重，预防心脑血管病的发生。如果没有明显的肝功能损伤或者出现严重的肌肉的不良反应，是需要一直服用的。

10. 微信端用户提问：血管内有斑块说明什么呢？

杨医生答：如果发现血管内出现斑块，那么，说明动脉粥样硬化的程度比较严重了。斑块有没有影响冠脉的供血取决于斑块的大小以及对血管堵塞的程度。如果发现这种情况，那么生活方式要多注意，此外，需要定时复查，遵医嘱服用一些药物。