主题：支架术后需关心的问题

讲座时间：

2016-1-20  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“支架术后需关心的问题”专题讲座于1月20日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问： 支架术后哪些药物能引起尿酸增高？

管医生答：支架术后引起尿酸增高的药物主要有两类: 抗血小板的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，其中替格瑞洛比例最高约22%；利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺及含利尿剂的降压药可降低肾脏排尿酸能力，引起尿酸升高。尿酸升高，不等于痛风，也有可能是服用某些药物引起的，应及时就诊，请医生帮助排除药物引起的尿酸异常。

2. 微信端用户提问：支架手术后气憋症状没明显减轻，这是怎么回事？

管医生答：支架术后1到3个月可能会有一些不适的症状，这种不适慢慢会消失；术后抗血小板药物替格瑞洛可能会引起呼吸困难的副作用。建议合理的运动，症状若没有减轻，需要定期复查做心电图，遵医嘱用药。

3. 微信端用户提问：支架术后3个月，每次测量血压140/ 65左右，正常吗?

管医生答：支架术后的血压需要控制在140/90，对于年纪大的患者，控制在150/90即可。但支架术后血压的理想值应控制在120/80，目前的血压处于正常的临界值，如果服用降压药，可以将药物再调整一下，具体遵医嘱，平时生活需要控制好摄盐量，每天不要超过5g。

4. 微信端用户提问：窦性心律指得是什么？

管医生答：人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。

5. 微信端用户提问：前胸区用手按压会疼痛，特别是左胸区，什么原因呢？

管医生答：如果左胸痛出现按压痛和心脏关系不大，心绞痛多与活动有关，考虑为其它疾病。最好还是做心电图、拍胸片看一下。

6. 微信端用户提问：今年57岁，高血压20多年，因心梗植入支架50多天，目前晨起血压150/ 110左右，服药后正常，怎样控制晨起血压呢？

管医生答：清晨血压上扬，这种现象在高血压病人中很普遍。因为早晨血液中药物浓度已经很低了，所以降压效果不好，血压会再度升高。可以改用长效降压药，此类药物的降压作用长，因此一日之中的血压变化幅度小，可以避免或减轻清晨血压上扬。或者建议在睡前再测测血压，如果血压高，在睡前加服一次药，有可能使次日清晨的血压上扬程度减轻一些。建议做好血压的监测，遵医嘱调整降压药。

7. 微信端用户提问：在公共场合可以抽烟的地方能多待吗？

管医生答：不能。支架术后吸烟的危害为：烟草中所含的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺类递质，使心跳加快，血管收缩，血压升高。长期大量吸烟，可引起动脉的持续性收缩，时间长了，动脉壁的平滑肌变性，血管内膜逐渐增厚，形成动脉硬化。支架术后吸烟容易引发心肌梗死等不良心血管事件。因此支架术后建议戒烟。被动吸烟即俗称的“吸二手烟”，不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为被动吸烟，又称“强迫吸烟”或“间接吸烟”。二手烟中包含4000多种物质，其中包括40多种致癌物质，如被不吸烟的人吸进体内，亦可能和氡气的衰变产物混合一起，对人体健康造成更大的伤害。

8. 微信端用户提问：支架术后爱吃豆腐能总吃吗？

管医生答：支架术后是可以吃豆腐的，但需要控制总量，每日所摄入的大豆类及坚果的总量应控制在30-50克。但有些人群不适宜吃豆腐：第一，有肾功能问题。由于肾脏排泄废物的能力下降，导致人吃进体内的植物蛋白质无法转化为氮废物排出体外，因此反而会加重疾病。第二，痛风病患者。豆腐含有比较高的嘌呤，因此如果尿素偏高，切记不要多吃豆腐，以免引起痛风病的发作或者其他不良问题。第三，老人和小孩。很多老人和小孩子都非常喜爱吃豆腐，由于老人和小孩的消化系统较为缓慢，因此多吃容易引起消化不良。

9. 微信端用户提问：刚做完支架手术7天，老有饱腹感还打嗝，什么原因呢？

管医生答：刚刚进行支架手术，身体还处于恢复期，卧床后肠蠕动减慢，会让患者感觉腹胀，食欲不振。支架术后一周的饮食应保持清淡、易消化，需先流食，再逐步过渡到半流食、普食，应该是术后饮食不当导致消化不良而引起打嗝。可食用流质易消化饮食，忌生冷，少吃多餐，让身体慢慢恢复。

10. 微信端用户提问：刚做的冠状动脉支架，现有抑郁症，支架后的药物和抑郁症的药有冲突吗？

管医生答：会有的。抗抑郁的药物可能会阻断NE、5-HT在神经末梢的再摄取；可能会阻断M胆碱受体的作用，表现为视物模糊、口干、便秘和尿潴留；可能会阻断α受体，可影响血压、心率和睡眠，改变心电图。对于支架术后患者需要治疗抑郁症时，需把身体情况及目前服用的药物告知医生，尽量单一使用抗抑郁药，视情况可选用新型副作用小、起效快的抗抑郁药。