主题：春季预防冠心病复发要点

讲座时间：

2016-3-2 15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“春季预防冠心病复发要点”专题讲座于3月2日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：2月17日走路过多，感觉心脏不适，现已过半月，还是不敢活动，一活动便感觉心脏不适，是什么原因，该怎么办？

管医生答：过量的运动可能引起心脏不适，但不会导致下次活动时不适。若活动时伴有不适，考虑还是心脏原因，建议去医院复查，做心电图和心脏彩超或者心肌酶等检查看看。另外，注意休息，不能活动就不要强行进行。

2. 微信端用户提问：下腹部总隐隐疼，是否是支架术后药物引起的呢？

管医生答：有可能，服用ACEI类药物可能引起胃肠道刺激，引起腹痛；此外，术后服用的阿司匹林会可以引起胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛，罕见的可引起胃肠道炎症、十二指肠溃疡。建议去消化科就诊。

3. 微信端用户提问：支架术后心率慢，白天为50多次，晚上为46次，有什么办法可以提高心率？

管医生答：心率慢应该与支架本身无关，可能由其他原因引起心率慢，包括心功能差或使用减慢心率的药物(如倍他乐克等)等。如果有服用减低心率的药物，可以遵医嘱调整药物剂量。此外，可以通过适当的运动提高心功能。目前，如果没有症状，暂时先观察看看，如有不适症状，及时就诊，复查心电图等。

4. 微信端用户提问：现遵医嘱服用支架术后的药物，还可以吃中药调理身体吗？

管医生答：每个人的体质并不一样，建议不要自行服用。如果真的想要中药调理，要在中医指导下进行。需告知中医目前所服用的西药，且在下次术后复查时，告之医生所服用的中药。

5. 微信端用户提问：经右手桡动脉做的支架手术，左臂总疼（脱衣服时，左手拉右袖子时疼），与支架有关系吗？还是冠心病的原因呢？

管医生答：右手桡动脉做的支架，左臂总疼跟支架及冠心病关系不大。考虑为劳累引起的，可能是软组组织损伤。平时注意休息，若症状不缓解，需去医院检查。

6. 微信端用户提问：单硝酸异山梨酯缓释片服用10个月，还需要吃吗？

管医生答：单硝酸异山梨酯缓释片可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回流量，降低心脏前后负荷，从而减少心肌耗氧量；同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。它可用于冠心病的长期治疗，心绞痛的预防及心肌梗死后持续心绞痛的治疗。若近期没有心绞痛的发作可以考虑停药，停药需缓慢减量，骤然停药会对心脏有较大的影响，逐步缓慢减少服用量，可以从每天两片减到一片，再减至半片，直至停用。以上减量至停用均需遵医嘱。

7. 微信端用户提问：支架术后复查血小板聚集功能，其中三项都很低，什么原因导致的呢？危险吗？

管医生答：支架术后需服用抗血小板的药物，防止支架内血栓的形成，它会影响血小板的聚集导致检查结果偏低，说明术后服用抗血小板的药物的效果不错，需要注意观察平时有出血的情况，如身体淤青、牙龈出血、鼻出血、消化道出血等，若有严重的出血，需要就医。此外，定期复查，医生会根据情况权衡是否需要调整药物剂量。

8. 微信端用户提问：咳嗽好久，有痰但不严重，就是偶尔会咳，跟药物有关系吗？需要治疗吗？

管医生答：支架术后ACEI类药物易导致干咳，咳嗽有痰跟药物关系不大，考虑为上呼吸道或气管、支气管感染引起。咳嗽是机体积极应对疾病的表现，通过咳嗽动作可以咳出下呼吸道的痰，从而减轻致病因素对呼吸道的侵害。因此，从某种意义上说，咳嗽是有好处的。 由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就成了对机体的不利因素。还是建议去医院就诊。

9. 微信端用户提问：术后可以服用阿胶益寿口服液吗？跟支架术后药物有冲突吗？

管医生答：阿胶益寿口服液主要成份为人参、黄芪(蜜炙)、熟地黄、制何首乌、阿胶、陈皮、木香、甘草，辅料为蔗糖。它为补气养血的药物，用于气血双亏，四肢无力，腰膝酸软，面黄肌瘦，健忘失眠，妇女产后诸虚。它与支架术后的药物没有冲突，但因含有蔗糖，比较甜，不利于术后血糖的控制，所以，不建议多喝。

10. 微信端用户提问：支架术后可以喝些黄芪和大枣还有枸杞水吗？

管医生答：这些跟支架术后的药物没有什么冲突，但需要注意用量要适度，且它们并不适用于所有的人，最好不用盲目饮用。