主题：支架术后管理和手术同样重要

讲座时间：

2016-3-30 15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“支架术后管理和手术同样重要”专题讲座于3月30日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：最近感觉后背中间有点酸沉，每天步行10公里，跟运动量有关系吗？还是他汀类药物的副作用呢？

管医生答：如果剧烈活动就疼，停下就好，那么该症状可能跟心脏有关系；若跟活动没有任何关系持续疼痛，建议去医院检查一下颈椎，可能是由颈椎的骨质增生造成的局部不适。此外，步行一般不会导致后背的不适，他汀类药物可能导致肌肉痛，可去医院检查肌酸激酶排查一下。

2. 微信端用户提问：现在支架术后4个月，还经常感觉心口不舒服，术后需要多久才会没有不舒服的感觉呢？

管医生答：支架作为异物撑张在冠状动脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，尤其患者心理上过度紧张也会导致不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图检查结果正常，短期内可消失。术后4个月不考虑为上述原因，如果复查没有问题，建议注意术后心理的调整，焦虑等情绪也会导致胸部不适，此外，注意休息，避免劳累。

3. 微信端用户提问：支架术后一年后需要做什么检查项目？

管医生答：支架术后一年的检查项目主要有血压、心率、心电图、超声心动、血常规、血生化、便常规、尿常规、心肌酶，冠脉造影/CT。每个人的身体状况不同，具体检查项目遵医嘱执行。

4. 微信端用户提问：支架术后半年，一直服用半片倍它乐克，心率现在每天平均接近80次/分，需要调整倍它乐克的用量吗？

管医生答：正常的静息心率为60-100次/分，而术后需要将心率控制的更加严格，理想的心率为50-70次/分，目前，心率为80次/分，属于正常的范围，但能降的更低会更好。至于对倍他乐克用量的调整，需要根据血压及心率的调整情况，药物的调整需遵医嘱执行。

5. 微信端用户提问： 支架术后4年，现在感觉很好，每年需做哪些检查，药物需要吃哪些呢？

管医生答：术后一年内一般要求1、3、6、9、12月进行复查，术后一年以上每半年或者一年复查一次即可。定期复查不是要求一个绝对的时间点，只要保证频次，随个体情况调整即可。检查项目主要有血压、心率、心电图、超声心动、血常规、血生化、心肌酶等。每个人的情况不同，所服用的药物也不同。若有高血压、高血糖等需要服用相应的药物。术后一般需要终身服用阿司匹林，他汀类药物需长期服用。

6. 微信端用户提问：支架术后5个月，桡动脉穿刺，现在出现腹股沟痛，是服药的副作用吗？怎么办呢？

管医生答：若不是股动脉做的穿刺，不考虑为手术原因，此外，术后的药物不会导致此种不适。可能导致腹股沟痛的疾病主要有：腹股沟淋巴结炎，可能是下肢淋巴系统感染或炎症引起局部的腹股沟区疼痛；腹股沟疝，可以有腹股沟的牵拉痛，并有局部的质地较软的包块形成，站立时明显，平躺后可消失；局部的肌肉拉伤、韧带拉伤、神经损伤可致局部疼痛感；椎间盘突出、梨状肌综合征等疾病可引起腰部及下肢的疼痛，有时疼痛会向腹股沟区放射。建议去医院检查，积极治疗。

7. 微信端用户提问：2015年3月21日因急性前壁性心梗植入一个支架，7个月后复查冠脉造影，之前堵塞50%的一根血管也通了，术后没有不适症状，氯吡格雷、尼可地尔、倍他乐可、阿司匹林肠溶片能不吃吗？

管医生答：支架手术并没有治愈冠心病，只是解决了血管堵塞最严重的部位，术后需要长期服用药物，药物的调整需遵医嘱执行。阿司匹林一般是需要终生服用的；氯吡格雷一般需要服用一年以上；倍他乐可是否服用及用量的调整需要根据血压和心率的情况，而尼可地尔是否服用取决于近期是否有心绞痛的发作。

8. 微信端用户提问：支架术后一年复查一定要检查冠脉造影？冠脉CT可以吗？

管医生答：复查的目的是了解预后的情况，若有病变，早发现早治疗，避免不良心脏事件。冠脉CT也可以，但最好还是造影，它信息准确，图像清晰，冠脉细小分支也能充分显示，可对冠脉血流进行动态观察。目前，在临床上，冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”。

9. 微信端用户提问：支架术后进行双重抗血小板治疗，并且服用泮托拉唑，不吃泮托拉唑行吗？

管医生答：支架术后需要进行双重抗血小板治疗一年以上，用于防止术后血栓的形成。而泮托拉唑是用于治疗胃部不适的药物，不用长期服用，只要胃部症状缓解后，可遵医嘱停药。

10. 微信端用户提问：日常按医嘱服药，可以同时去看中医，吃中药可行吗？

管医生答：可以看中医，但要告知中医正在服用的西药，活血化瘀的药物可能导致出血的风险增加，而且西药不能停。