主题：解读血常规、血生化及凝血功能检查（下）

讲座时间：

2016-5-4 15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“解读血常规、血生化及凝血功能检查（下）”专题讲座于5月4日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：服用替格瑞洛导致尿酸的指标比较高，总是在临界值，有什么办法吗？

万医生答：替格瑞洛片可能会引起高尿酸血症，血尿酸升高。对于尿酸偏高的患者不建议服用替格瑞洛，可咨询医生看是否需要换药，改用氯吡格雷进行双重抗血小板治疗。调整用药需遵医嘱。

2. 微信端用户提问：植入四个支架，已经10个月，还有两处80％的狭窄没有做支架，目前患者没有不适感，心电图正常，对于未做支架的两处狭窄，若在一年或半年后做，会不会危险很大呢？

万医生答：对于80%的狭窄还是比较严重的，临床上一般75%以上的狭窄就建议要做支架。只有在有不适症状时，心电图才能反映出来。现在支架术后10个月，建议复查冠脉造影/CT，根据结果来定。一般术后6周后就可进行第二次支架手术。

3. 微信端用户提问：凝血功能检查结果显示血小板花生四烯酸低怎么办？

万医生答：没有关系，支架术后需要进行双重抗血小板药物治疗，会增大出血的风险，影响人体的凝血功能，而导致指标的不正常。注意观察，如果没有严重的出血反应，可以不用处理。

4. 微信端用户提问：转氨酶51，医生加用护肝宁片，已经服用三个月，买不到护肝宁片，能换成葵花牌护肝片吗？

万医生答：护肝片和护肝宁片是两种不同的护肝药物，成分不同。护肝片成份：柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆，适用于有化学性肝损伤危险者、脂肪肝、酒精肝、降低转氨酶、慢性肝炎及早期肝硬化等疾病患者。护肝宁片主要成份：垂盆草，虎杖，丹参，灵芝。清热利湿，益肝化瘀，舒肝止痛，退黄、降低丙氨酸氨基转移酶，用于急性肝炎及慢性肝炎。若已使用护肝宁片，还是建议去医院复查，根据结果判定是否需要继续服药，不建议自行换药。

5. 微信端用户提问：支架术后用药会引起低血钾吗？目前血钾3.45 mmol/L，怎么办？

万医生答：一般血钾正常值为3.5-5.5mmol/L，一般低血钾多数是因为摄入减少或者排出过多导致,如长期应用排钾利尿降压药物而没有注意补充血钾，再就是长期饮食不正常等等，都可以导致低血钾。您目前的血钾稍低，可饮食上调整，多吃含钾较多的食物，荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高；多吃含钾较多的蔬菜，如菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、豆等；多吃含钾较多的海产类，如紫菜、海带；多吃含钾较多的含钾较高的水果，如：香蕉、番茄、桃子。尽量少吃辛辣、刺激的食物；避免吃油炸、油腻的食物，如油条、奶油、黄油、巧克力；戒烟戒酒；少喝或不喝咖啡等兴奋性饮料。

6. 微信端用户提问：支架术后两个月，每天步行运动后心脏感觉很累，怎么办？

万医生答：若步行运动后感觉心脏不适，说明运动的时间过长，建议减少运动量，过量的运动会造成心脏的负担，不利于术后康复。运动的标准以微微出汗即可，不要出现胸部等不适症状。

7. 微信端用户提问：支架术后一个月复查需要空腹吗？

万医生答：需要，术后复查需要查血生化，空腹才能保证结果的准确性。空腹的具体要求为：前一天晚上10点以后到第二天检查前不要吃东西。

8. 微信端用户提问：有时感觉呼吸困难，气不够用，这是什么原因呢？

万医生答：原因有以下几个方面：抗血小板凝聚药物替格瑞洛的副作用；支架术后，还存在堵塞的部位，导致心肌缺血所致；心肌梗死后，导致大面积心肌受损，影响心功能所致；气管及肺部疾病引起，如气管狭窄、支气管炎、肺气肿、肺心病等。需去医院查明原因，然后再对症治疗。

9. 微信端用户提问：植入支架9个月，血压一直不稳定，有时65/105，有时100/130，经常眩晕，是什么原因呢？

万医生答：头晕跟血压不稳定有关，建议遵医嘱调节降压药物。