主题：冠心病用药完全解读

讲座时间：

2016-7-20  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“冠心病用药完全解读”专题讲座于7月20日圆满举行, 现将现场答疑汇总内容如下：

1.微信端用户提问：出院时医生让吃尼可地尔片，现已6个月，可否停用呢?

管医生答：尼可地尔片属硝酸酯类药物，具有阻止细胞内钙离子游离，增加细胞膜对钾离子的通透性，扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉血流量，抑制冠状动脉痉挛的作用，是用来治疗心绞痛的药物。若近期没有心绞痛的症状，可以遵医嘱逐渐减量；若还有心绞痛，还需继续服用。

2.微信端用户提问：植入七个支架，出院快一年了，感觉底气不足是什么原因？

管医生答：根据您的描述，植入七个支架，说明病变的位置还是比较多的。支架只是解决了狭窄最严重的病变部位，并没有治愈冠心病，建议复查一下，若没有做冠脉造影，可复查冠脉造影看看目前血管的情况。此外，平时要多休息不要劳累，避免造成心脏的负担。

3.微信端用户提问：立普妥和阿乐有什么区别？

管医生答：立普妥和阿乐是同一种药物阿托伐他汀不同的商品名称，其适应症、药理作用、不良反应、药代动力学等方面无明显区别，都是可以用于治疗高胆固醇血症、混合型高脂血症、冠心病和脑中风的防治。而不同就在于立普妥是美国辉瑞的生产的，阿乐是中国北京嘉林的产品，它们的成分虽然相同，但工艺上会有差异。因此立普妥和阿乐的分子结构不同，立普妥是结晶型的，阿乐为无定型，所以对于药物的吸收、贮藏，立普妥优于阿乐。另外，在价格方面，阿乐低于立普妥。

4.微信端用户提问：主动脉弹性减低严重吗？需要注意什么呢？左室顺应性减低是什么意思呢？

管医生答：主动脉弹性减退通常是动脉硬化所致，动脉硬化通常情况下与高血脂、高血压、糖尿病等一些基础疾病因素有关，动脉硬化会导致血管狭窄，从而引起供血不足。对于动脉硬化的治疗首先要控制好原发症，根据血管狭窄的程度采取药物治疗或是进行支架手术。心脏的功能是通过收缩和舒张作用实现的，左室顺应性减低是指心脏的舒张功能降低，与心脏的供血不足有关。

5.微信端用户提问：支架术后两个月，血压60/90多，心率60-70次/分，低密度脂蛋白为1.2mmol/L，现感觉头晕、乏力，药物该怎么调整呢？

管医生答：低密度脂蛋白及心率都很好，支架术后需要将低密度脂蛋白控制到低于1.8 mmol/L，术后理想的心率应控制在50-70次/分，血压也在正常的范围，但可能相对于同年龄的人来说偏低。现感觉头晕、乏力，可找医生调整降压药物。

6.微信端用户提问：支架术后不到一个月，有时左胸轻微的疼，有时还有闹心的感觉，这个正常吗？

管医生答：支架作为异物撑张在冠状动脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，尤其患者心理上过度紧张也会导致不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图检查结果正常。需要注意好好休息，保持良好的心情，一般短期内可消失。

7.微信端用户提问：血小板应该不低于多少？

管医生答：血液里的“血小板”，正常人每立方毫米血液中大约含有10～30万个血小板，由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限。血小板减少是引起出血时间延长，易引发出血，如鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血、胃肠道、出血、、血尿等。当血小板计数<50×10^9/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜；当血小板计数<20×10^9/L时，常有自发性出血。

8.微信端用户提问：血钾偏高一点点为5.09（正常最大值为5.0），需要注意什么呢？甘油三脂也偏高一点1.92，吃阿托伐他汀能降低吗？

管医生答：血钾偏高的病因有摄入过多，如输入含钾溶液太快、太多，其次为肾排钾减少，可见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。需要寻找病因，治疗高血钾。若血钾偏高，饮食上少吃香蕉、西瓜、苹果、海带、菠菜、芹菜、油菜、豆类、花生、山药、蘑菇、马铃薯、大葱等食物。目前血钾偏高一点点，建议先从饮食上控制，过段时间再进行复查。此外，阿托伐他汀有降低甘油三酯的作用。