主题：五大降压药的不良反应及对策

讲座时间：

2016-8-3 15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“五大降压药的不良反应及对策”专题讲座于8月3日圆满举行, 现将现场答疑汇总内容如下：

1.微信端用户提问：瑞舒伐他汀钙片，商品名为瑞旨，规格为5mg每片，每天一片，后遵医嘱换成托妥，规格为10mg每片，每天还是一片，可以吗？

任医生答：可以的。瑞舒伐他汀钙片是药品名，为中、强度的降脂药物，常用剂量范围为每天10～40mg。本品剂量应个体化，根据治疗目标和患者对药物的反应作适当调整。一般情况下，以5mg剂量做为起步用量来吃，医生根据血脂的情况将剂量变成10mg。瑞旨和托妥都是商品名，代表不同的厂家，不管是那种品牌，药物成分都是一样的。

2.微信端用户提问：支架术后1个月，老干咳与所服药有关系吗？

任医生答：可能跟服用ACEI类药物有关，它最常见的不良反应，国外临床试验中约5－10％的患者发生干咳，国内患者咳嗽的发生率可能更高。多为干咳，较剧烈，止咳药效果差，通常发生在用药1周至数月之内，程度不一，夜间更为多见。可遵医嘱换用ARB类药物，出现咳嗽的几率会下降。停药后1～3 周便可消失，无需特殊治疗。

3.微信端用户提问：支架术后3个月需要复查什么项目呢？

任医生答：术后一年内一般要求1、3、6、9、12月进行复查，术后一年以上每半年或者一年复查一次即可。 定期复查不要求一个绝对的时间点，只要保证频次，随个体情况调整即可。支架术后3个月的检查项目一般有血压、心率、心电图、血常规、血生化、心肌酶、尿常规、便常规以及超声心动图。每个人的身体情况不同，具体检查项目遵医嘱执行。

4.微信端用户提问：支架术后遵医嘱服用氨氯地平，但之前服用非洛地平，这两种药服用哪种更好呢？

任医生答：遵医嘱服用氨氯地平。氨氯地平和非洛地平同属于钙拮抗剂，均有缓释剂型，每日服1 次，服用方便，降压效果持久。两者的区别在于：氨氯地平是第3 代钙拮抗剂 ，药效更长，每日1 次服用能覆盖24 小时，可以保证清晨血压稳定，缺点是起效和缓，1 周左右起效，2-4 周达峰；非洛地平的半衰期短，药效持续时间只有12 小时左右。所以，氨氯地平更适合作为长效的降压药。

5.微信端用户提问：支架术后半个月，常常感觉心里发闷、喘半截气，怎么回事？

任医生答：考虑为以下几方面原因：支架作为异物撑张在冠状动脉内，犹如安装假牙的人一样，会有不适感所致；支架术后，还存在堵塞的部位，导致心肌缺血所致；心肌梗死后，导致大面积心肌受损，影响心功能所致；气管及肺部疾病引起，如气管狭窄、支气管炎、肺气肿、肺心病等。需去医院查明原因，然后再对症治疗。

6.微信端用户提问：支架术后7周，服用的药物有：替格瑞洛、富马酸比索洛尔、他汀、阿司匹林和奥美沙坦，为什么没有服用氯吡格雷呢？

任医生答：目前服用的药物没有问题，支架术后需要进行双重抗血小板治疗一年以上，即阿司匹林加氯吡格雷或是替格瑞洛，目前已服用替格瑞洛，不用再服用氯吡格雷。另外，他汀类药物为调脂的药物，一般建议长期服用，比索洛尔是降压和降心率的药物，奥美沙坦也是降压的药物。

7.微信端用户提问： 7. 目前所服用的药物有：单硝酸异山梨酯缓释片半片，美托洛尔四分之三片，培哚普利一片，阿司匹林一片，氯吡格雷一片，睡前阿托伐他丁一片，血压79/55，心率64次/分左右，有时感觉头晕，怎么办？

任医生答：目前血压偏低，心率很好，有头晕的症状，考虑为血压过低所致。目前所服用的药物美托洛尔以及培哚普利都是减低血压的药物，建议找医生调整用药，减少减压药物。

8.微信端用户提问：近两天胸部轻微疼痛，刚才走路胸闷，没劲，没有前段时间好，前段早上走路，跑步十七分钟，现在不想动，什么原因呢？

任医生答：若感觉有胸部不适的症状，不应该进行运动，在身体没有不适症状时，才可逐渐增大运动量；此外，运动合适的标准为：运动时微微出汗，运动后15分钟恢复脉搏恢复正常，运动后仅感觉轻度疲劳且次日感觉轻松愉快。目前走路胸闷、没劲以及不想动等症状，均是运动过量的不适表现。建议暂时不要进行运动，等身体恢复后再进行运动，若过段时间还不缓解，需去医院检查。