主题：解读尿常规检查

讲座时间：

2016-7-27  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“解读尿常规检查”专题讲座于7月27日圆满举行, 现将现场答疑汇总内容如下：

1.微信端用户提问：支架术后可以吃海鲜吗？

万医生答：支架术后一个月内，不建议吃海鲜，刚刚做完手术，身体还处于恢复期，需食用易消化的食物。一个月后，也应保持低盐低脂饮食 ，若尿酸水平正常，可以吃海鲜，但要适量。

2.微信端用户提问：胆红素升高，尿里也有红细胞，是吃药的结果吗？

万医生答：胆红素是红细胞的一种代谢产物。目前检查结果显示胆红素有轻微的升高，可能由于肝功能损伤所致，但目前转氨酶还没有升高，胆红素也是轻微的升高，先观察一下，过段时间再复查肝功能。对于尿液中有红细胞，可能是泌尿系本身疾病或凝血异常的所致，后者跟术后服用抗血小板药物有关，可以复查凝血功能排查一下。

3.微信端用户提问：支架术后10个月，老感觉浑身发软无力，睡眠不好，似睡非睡，怎么回事？是服他汀的原因？

万医生答：服用他汀类药物可能出现肌损害甚至出现横纹肌溶解，所以在服用期间受心理暗示影响可能会出现浑身乏力等不适表现，但其中确实有部分肌损害患者的初期表现就是疲乏无力，需要复查肌酸激酶（CK）排查一下。睡眠不好，需要好好调整一下，调整好术后不良情绪；做好睡前准备，按时睡觉，避免睡前发生不愉快的事件；保持头高脚底平卧位，避免左侧卧位和俯卧；午睡的时间不宜过长，不超过一个小时为宜。

4.微信端用户提问：支架术后9个月，最近额头、太阳穴、眼眶发胀疼痛是什么原因？

万医生答：如果从眼疾角度考虑，首先需要排除青光眼。因为急性青光眼会短时间内就对视力造成不可逆（也就是不可恢复）的损害。具体表现是，眼睛胀痛，视力下降，伴同侧头痛（双眼胀痛就是双侧头痛）。此外，头痛还可由长期情绪紧张、焦虑、压力所致，眼眶周边发胀疼跟眼睛疲劳、眼压高有关，建议合理安排作息时刻，不要熬夜，要防止疲惫，劳逸结合，保持心情愉快。若调整后不缓解，可做颅内CT，排查一下。

5.微信端用户提问：支架术后1个月，有时感觉有不适的感觉，主要是运动量大或心情波动时，这是什么情况呢？

万医生答：支架没有治愈冠心病，只是解决了堵塞最严重的部位。而在运动量大或心情波动时，会使心肌负荷增加，使心肌耗氧量增多，特别是一些伴有不同程度血管硬化的中老年人，在运动时会使心脏发生相对供血不足，从而导致冠状动脉痉挛而产生心绞痛。支架术后一个月内，不应该进行运动，一个月后逐步增大运动量，每个人的身体情况不一样，以身体无不适症状为标准，而支架术后保持良好的情绪也是术后康复管理必不可少的环节。

6.微信端用户提问：目前心率在65次/分左右，服用美托洛尔和安腆酮片可以停用哪种药物？

万医生答：美托洛尔和安腆酮片都是治疗心律失常的药物，需要找医生评估一下心率的变化情况，可做24小时心电图看一下。若可以停药，可停用安腆酮片，美托洛尔还有降压、减慢心率（使心肌收缩力减弱，心排血量下降而减少心肌氧耗量）、减少再发心梗等作用，是支架术后的常见用药。

7.微信端用户提问：右手桡动脉做过造影，现在右手好几个手指肿胀，早餐时严重，是什么原因呢？跟药物有关系吗？还是血管不畅通所致？

万医生答：这个情况跟术后药物关系不大，考虑为造影过程中及术后有并发症，损伤血管而导致手指肿胀，因晚上不活动，手指的循环更差，从而使得早晨手指肿胀更严重。若症状不缓解，需要去医院就诊。

8.微信端用户提问：这两天感冒，已服用三九感冒灵颗粒，还有点咳嗽，需要吃点什么其它药物吗？

万医生答：最好去医院检查血常规，判断是病毒型的还是细菌型的，若白细胞升高较多，需要及时服用消炎药进行控制，反之，服用一些止咳的中药即可。

9.微信端用户提问：氯吡格雷服用一年就可以停用吗？还是需要一直服用呢？还有进口和国产的可以混着吃吗？最好吃进口的吗？

万医生答：支架术后需要进行双重抗血小板治疗一年以上，一年后需要根据一年复查的结果让医生评估是否可停用一种抗血小板药物，一般停用氯吡格雷，仅服用阿司匹林即可，若服用阿司匹林有禁忌症，可以用氯吡格雷进行替代。氯吡格雷不管是进口和国产的，两者在临床上的药效没有什么区别，国产氯吡格雷性价比更好，但两者不可混着服用，选择一种，坚持服用即可。

10.微信端用户提问：支架术后一年，会出现手麻木的现象，怎么回事呢？

万医生答：手麻木跟心脏支架关系不大，可能是以下原因：与颈椎有关，当颈椎病引起邻近神经根受压时，有可能导致手发麻；更年期综合症导致的手发麻症状一般不明显，随着更年期的结束，症状也会逐渐消失；长期营养不良以及消化不良造成的营养跟不上，导致维生素B1缺乏，长期的维生素B1缺乏会导致末梢神经炎，从而引起手指发麻。需要查明原因，对症治疗。