主题：睡眠与健康

讲座时间：

2016-8-10 15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“睡眠与健康”专题讲座于8月10日圆满举行, 现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：早饭后检查谷丙转氨酶，结果为82，饭前、饭后检查结果有区别吗？

管医生答：谷丙转氨酶属于肝功能检查，需要空腹，由于检查前进食后血清中的成分会发生不同的沉淀，加入化学试剂后，会放生不同程度的沉淀，特别是食入高脂肪，高蛋白的食品后，则发生的沉淀更为明显，很容易误诊，影响检查结果的准确性，所以肝功能检查前要保持8～12个小时的空腹。此外，注意多休息，不熬夜、不过度劳累、不做剧烈运动、不要情绪过于激动等，以免影响检查结果。若此次结果为餐后所得，建议再次检查。

2.APP端用户提问：糖尿病周围神经病用什么药？

管医生答：糖尿病周围神经病的基本病因是糖尿病未得到有效控制，导致周围神经病变。表现为：出现麻木、感觉异常、疼痛、溃疡、平衡缺失、易摔倒等。它的治疗有以下几个方面：一、病因治疗：积极控制血糖和糖化血红蛋白水平，保持血糖稳定；二、针对发病机制的治疗：包括具有抗氧化应激作用的药物（如α-硫辛酸），改善代谢紊乱类药物（如醛糖还原酶抑制剂）以及各种改善微循环的药物等；三、神经营养修复：可选择多种B族维生素类（如硫胺素和甲钴胺等）作为针对神经营养修复的辅助治疗药物；四、对症治疗：改善患者神经痛的药物，如阿米替林等；胃肠道排空功能减退者，可适当选择胃肠动力药物等。

3.APP端用户提问：支架术后一年复查发现有心肌桥，这个病是先天性的吗？有影响吗？

管医生答：心肌桥是指处于心外膜下结缔组织中的冠状动脉，如有一段行走于心肌内，其上的一束心肌纤维。当心肌收缩时，心肌桥可挤压该动脉段引起远端血供减少而导致心肌缺血，加之近端血管常有粥样硬化斑块形成，所以可引起心绞痛。一般认为心肌桥是一种先天性畸形，但也会受到后天的心脏病的影响,如严重的心肌肥厚可导致不明显的心肌桥加重。心肌桥是从出生后即开始存在，产生临床症状往往在30～40 岁以后。

4.APP端用户提问：每天9:30睡觉，半夜1点便会醒来，之后很难再入睡，怎么办呢？

管医生答：这种情况属于夜醒型失眠，可通过以下方法进行调整：第一，看心理医生，做心理疏导，找出阻碍睡眠的绊脚石，比如一躺到床上，就回忆起让人烦心的事；第二，针灸有助于减轻焦虑，诱导深度睡眠；第三，不喝酒，饮酒的确有助入睡，但是从睡眠质量看，它会导致更多的睡眠干扰；第四，坦然接受“夜醒”，夜醒属于正常现象，并非大难临头，无需为此忧心忡忡，焦虑不安；第五，将闹钟从床头移开，深夜盯着闹钟会更加焦虑。

5.APP端用户提问：分别于2016年3月29日及6月6日进行两次支架手术，术后一直没有复查，再过3个月去复查可以吗？

管医生答：术后一年内一般要求1、3、6、9、12月进行复查，术后一年以上每半年或者一年复查一次即可。定期复查不是要求一个绝对的时间点，只要保证频次，随个体情况调整即可。出院后复查是院内治疗的继续，目的是进一步检查手术疗效，调整药物剂量以及尽可能早发现、早处理新发的病症。此外，对一些药物的副作用也可尽快做出正确的药物调整，所以需要定期复查。若连续进行两次支架手术，复查的时间以最近一次的手术时间来定。所以，现已术后三个月，应去复查，不能等三个月再去复查。

6.APP端用户提问：现已术后半年，氯吡格雷维持现在剂量可以吗？

管医生答：术后一年需要进行双重抗血小板治疗以上，一般为阿司匹林加氯吡格雷，一年后可遵医嘱停用氯吡格雷，终生服用阿司匹林。现术后半年，氯吡格雷按现剂量服用即可。

7.APP端用户提问：晚上睡前喝牛奶有助睡眠，和晚上吃他汀类药有冲突吗？

管医生答：他汀类药物跟牛奶没有什么冲突，可以放心喝牛奶。牛奶不宜与抗菌药、金属药（抗酸药、胃黏膜保护药、铁剂、钙剂、微量元素）同服。一是因为，牛奶中的钙、铁等金属离子与上述药物生成络合物或难溶性的盐，使药物难以吸收；二是含有金属离子的药可与牛奶中的蛋白质形成沉淀，不仅影响药物吸收，同时大大降低牛奶的营养价值。