主题：西药也有需要注意的忌口

讲座时间：

2016-8-17 15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“西药也有需要注意的忌口”专题讲座于8月17日圆满举行, 现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：服用替格瑞洛，可以使用治疗脚气的药膏吗？

王医生答：可以。首先，治疗脚气的药物都是外用药物，很少会进入血液中，产生相互作用；此外，替格瑞洛不是前体药物，不需要在肝药酶的作用下完成代谢而起效，它直接进入血液起效，没有药物的相互作用。

2.APP端用户提问： 支架术后半年复查用做冠脉造影吗？

王医生答：这需要结合具体的情况来看，一般来讲，若没有明显的心绞痛的症状或心肌缺血的症状，半年复查不需要做造影检查，在术后9-12个月复查造影检查即可。若有上述不适症状，一般医生会建议复查造影，看看是否有新的血管病变出现，具体情况遵医嘱执行。

3.APP端用户提问：服用氯吡格雷期间，因为幽门螺杆菌高医生给开了奥美拉唑，这两种药可以一起服用吗？

王医生答：最好不一起服用，可以跟医生再沟通一下，告知医生目前服用的药物有氯吡格雷，医生应该就会换用其它药物进行代替。因为奥美拉唑为肝药酶抑制性，会抑制氯吡格雷在肝脏酶中的代谢，从而影响药物的药效。对于服用氯吡格雷期间，幽门螺杆菌高的患者，可服用泮托拉唑进行代替。

4.APP端用户提问：每天早饭后服用的药物氯吡格雷和单硝酸异山梨脂缓释片，总是忘服，有时候十点多，有时候十一点多才服用，有影响吗？

王医生答：影响不是很大，因为氯吡格雷和单硝酸异山梨脂缓释片的药效持续时间一般都为24小时，偶尔推迟服用影响不是很大。但若能按时按点服用效果肯定会更好，所以还是尽量不要忘服。可以定闹钟提醒服药。

5.APP端用户提问：支架术后5个多月，只有穿刺的右臂至今还存在肘、臂关节（肌肉）疼的症状，这正常吗?有好的处理办法吗？

王医生答：这种情况可能跟穿刺时血管损伤有关系。若术后5个多月不适的症状还没有缓解，可以做一个血管的彩超看一下具体的情况。若没有太大的问题，这个就是穿刺以后的后遗表现，一般也没有什么太好的处理办法，注意该手臂的休息，不要用力，让其慢慢恢复。

6.APP端用户提问：维生素类药物可以和治疗高血压、双抗、降脂的药物一起服用吗？

王医生答：一般的维生素类药物跟支架术后的常用药物没有冲突。但需要注意的是：阿司匹林能减少维生素C在肠内吸收，促其排泄，降低疗效；此外，维生素B1能促进阿司匹林分解，加重对胃黏膜的刺激。所以服用维生素时，需要注意跟阿司匹林的服用时间间隔开，且不要服用大剂量的维生素C和维生素B1。

7.APP端用户提问：因急性心肌梗死做完支架后，服用阿司匹林、阿托伐他汀钙片、氯吡格雷片、曲美他嗪、甘草酸二铵肠溶胶囊、阿卡波糖片，服用这些药物时可以服用安神补脑液和蛋白粉吗？

王医生答：安神补脑液和蛋白粉跟阿司匹林、阿托伐他汀钙片、氯吡格雷片、曲美他嗪、甘草酸二铵肠溶胶囊、阿卡波糖片没有什么相互冲突，可以服用。但为保险起见，最好不要同时服用。此外，安神补脑液不建议长期服用。支架术后不用特意的进补，一般不需要服用蛋白粉。

8.APP端用户提问：昨晚睡觉，半夜头晕醒了，这是心脏的原因吗？之前也出现过几次这种情况。

王医生答：这种情况可能脑部供血、供氧不足有关，可能跟心脏有关系，跟心率及血压都有一定的关系。建议可复查24小时心电图看看。

9.APP端用户提问：支架一年多，右胳膊一直没有脉搏，什么原因？

王医生答：若是从右臂穿刺，而一直没有脉搏，可能是因为从右侧桡动脉的血管植入的支架，引起的手腕处桡动脉的损伤，造成的血管炎，引起血管狭窄所致。建议可复查右臂血管彩超，看一下血管的血容量的情况，再判断一下。