主题：教你读懂药物说明书

讲座时间：

2016-8-31  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“教你读懂药物说明书”专题讲座于8月31日圆满举行, 现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：服用替格瑞洛和阿司匹林已经8个月，从服用第二个月开始，腿部就经常出现紫斑。现在，胳膊和腿部经常是这里没好，其他部位又出现新的紫斑，化验血液，都没有大问题 ，是不是可以把替格瑞洛减少到每天服用一次呢？

任医生答：抗血小板药物阿司匹林与替格瑞洛可能带来出血风险增加，紫斑为皮肤黏膜出血，若血液检查正常，无需处理。药物需要继续服用，药物的服用时间是根据药效所能持续的时间来定的，替格瑞洛可快速起效，给药2－4小时后达到最大的IPA作用89%，此作用可保持2－8小时。所以，不能将每日两次改为一次。

2.APP端用户提问：服用单硝酸异山梨酯一年感觉很好，听说没有不适症状即可停用，停用几次，每次超过72小时后，心脏疼痛，什么原因？

任医生答：药物的调整需遵医嘱执行，切不可擅自更改服用的药物。此外，停药出现的现象很正常，为“反跳现象”。停药应注意：当停用单硝酸异山梨酯时，应采取逐渐减量的方法；停药期间仍应备有原用药物，一旦发生药物“反跳”现象，可再恢复使用，一般情况下，“反跳”症状会自行消失。

3.APP端用户提问：琥珀酸美托洛尔缓释片规格为47.5mg，可以掰开服用吗？

任医生答：琥珀酸美托洛尔虽为缓释片但可以掰开服用。因为该缓控释制剂不同于大部分的缓释片，它通过多单元、独特的微囊技术实现缓释效果的，可以掰开服用，但不可咀嚼或碾碎服用。

4.APP端用户提问：倍他乐克是治疗高血压和心绞痛药物，对于心梗后患者没有高血压可以服用吗?

任医生答：心率增快可增加心肌氧耗，缩短心肌灌注时间，加重心肌缺血，对于支架术后患者需要将心率水平控制的更低一点，术后理想的心率为50-70次/分。倍他乐克可降低血压及心率、改善心功能和控制心律失常，广泛应用于临床治疗高血压等心血管疾病，同样适用于心肌梗塞后的患者。

5.APP端用户提问：支架手术后10个月，没有异常情况，可以停用氯吡格雷吗？什么时候才能减少或停服?

任医生答：置入药物洗脱支架术后停用氯吡格雷支架血栓的风险有所增加，建议支架术后应至少服用12个月双联抗血小板药物治疗。双重抗血小板治疗的意义：阿司匹林通过阻断一种酶发挥作用，同时还有一些血小板表面的受体一旦激活，血小板会粘附形成血栓，另一类药物可以通过抑制血小板表面的特殊受体（P2Y12受体）阻断血小板，这类药物就是氯吡格雷，从而达到更强的抑制血小板的作用。通过减少冠状动脉斑块破裂处或支架植入处形成血栓，而减少了心肌梗死的可能性。12个月后遵医嘱，看是否停用氯吡格雷。

6.APP端用户提问：支架术后服用的药物氯吡格雷，会刺激嗓子吗？经常会嗓子发哑。

任医生答：不会，不考虑为支架术后的药物所致。声带是发音的主要部位，凡是声带本身或是其邻近组织的病变，可引起一定的声音嘶哑。常见的原因有：急性喉炎，嘶哑常较重或失音。慢性喉炎者，嘶哑早期呈间歇性，上午轻、下午重，晚期为持续性。

7.APP端用户提问：曲美他嗪有什么作用，医生让吃亚旭，附近药店没有该品牌，调换万爽力可以吗？

任医生答：盐酸曲美他嗪片是营养心肌的药物，能降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生，同时能减低心脏工作负荷。 临床适用于冠脉功能不全、心绞痛、血流动力学药物单独治疗无效的心绞痛、糖尿病冠心病、陈旧性心肌梗塞等。亚旭和万爽力是不同的厂家名称，药物的成分差不多，可以更换品牌，但需要注意药物的剂量是否相同，需进行等量替换。

8.APP端用户提问：植入6个支架，现已有9个月，无不适症状，因牙痛需拔牙，应该注意哪些事项呢？

任医生答：心脏支架手术后9个月，还服用阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板治疗，防止支架内血栓形成。所以拔牙前是需要特别注意的，为了防止拔牙后出血不止，拔牙前先做个凝血功能检查，确保安全后再拔牙。建议先到心内科就诊，根据当时放支架的个数及病变的程度，看看是否需要停药后拔牙，且不可自行停药，然后再择期拔牙。

9.APP端用户提问：支架术后九个月，体重减少12斤，血糖、甲功都正常，什么原因呢？

任医生答：若血糖、甲功均正常。考虑还是由于术后饮食的控制、运动量大以及精神紧张，压力太大等所致。若体重超标，9个月减掉12斤也是正常的，无需担心，体重下降后有利于术后的康复。若体重正常，建议自己好好调整一下，均衡饮食、合理运动以及保持良好的心态。