主题：冠心病患者如何正确吃水果

讲座时间：

2016-9-14  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“冠心病患者如何正确吃水果”专题讲座于9月14日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：本人爱吃葡萄，葡萄是带皮还是不带皮吃好呢？冠心病人不能吃西柚，是什么原因呢？

万医生答：葡萄应去皮吃，因为：第一，清洗并不能保证清除掉残留在蔬菜或水果表皮上的细菌或化学物质，目前，农药的使用远远超出推荐剂量，因此表皮可能有农药残留会对食用者的健康造成伤害；第二，果皮营养没有那么丰富和优质，且消化吸收率相对较低，完全可以从其他食物中获得。冠心病患者一般都会服用他汀类药物，它不仅可降低血脂还可以治疗冠心病。而西柚中的活性成分可大大提高他汀类药物在血液中的浓度，血药浓度过高将增大药物毒、副作用的威胁。所以，冠心病患者不能吃西柚，指的是服用他汀药物的冠心病患者。

2.APP端用户提问：每天服用阿司匹林和替格瑞洛，还能吃苹果吗？

万医生答：苹果和抗血小板药物阿司匹林及替格瑞洛不会发生相互作用，是可以吃的。但需要注意，每天不要吃多，最好不要超过一个，此外，饭后马上吃水果会影响消化功能，最好在饭前吃或者饭后半小时以后再吃。

3.APP端用户提问：服用阿司匹林和替格瑞洛身上有出血点，应该注意什么呢？

万医生答：抗血小板药物阿司匹林与替格瑞洛可能带来出血风险增加，身上有出血点为皮肤黏膜出血，需要注意，平时动作要轻，减少身体的碰撞，以减少出血的几率，如果出血没有加重并好转可暂时不用处理。但要注意观察是否有其他出血症状，如每次大便后要看一下颜色、性状有没有改变，有没有黑便或大便带血；有无血压大幅波动、剧烈头痛、视物不清、喷射性呕吐等异常情况，一旦发现应及时去医院就诊，此外，若皮肤出血加重，也需去医院就诊，检查凝血情况，遵医嘱调整药物。

4.APP端用户提问：他汀药物和柚子不能同吃，但是和他汀药物的服药时间错开，比如中午吃柚子，晚上吃他汀，可以吗？

万医生答：不可以。即使患者饮用柚子汁后隔一段时间再服药，血药浓度的升高作用仍然能够持续24小时。只有到3-7天后，柚子汁的作用才渐渐消失。因此，为安全起见，建议服药前3天和服药后6小时都应避免饮用柚子。

5.APP端用户提问：每天服用的药物有：阿司匹林、培哚普利、替格瑞洛、瑞舒伐他汀，吃什么水果好呢？

万医生答：目前服用的药物中的瑞舒伐他汀跟柚子会有冲突，所以不能食用柚子。对于其它的水果，是可以使用，需要注意就是水果的总量要控制，建议每天摄入200-350g新鲜水果，少吃含糖量较高的水果，如香蕉、桂圆、柿子等，可选用含糖量较低的水果，如梨、青苹果、猕猴桃等。

6.APP端用户提问：支架术后十来天，每天都感觉胃胀，什么原因呢？

万医生答：刚刚做完支架，身体还处于恢复期，支架作为异物撑张在冠状动脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，并且，活动较小，也会影响到消化。建议用餐要少吃多餐，食用清淡易消化的食物，让身体慢慢恢复。

7.APP端用户提问：冠心病患者同时又是糖尿病患者如何正确吃水果？

万医生答：对于这类患者，若血糖控制不理想的不建议吃水果，若血糖控制的较稳定，即空腹血糖控制在7.0毫摩尔∕升以下，餐后两小时血糖在10毫摩尔/升以下，不常出现高血糖或低血糖，可以适当吃一些低糖水果。摄入的水果的总量不能过多，最好不超过250g，且要分多次进食，不能一次吃完。最好在可两餐之间即加餐时进食，且需监测血糖，还要注意适量运动。

8.APP端用户提问：心肌梗塞患者吃法和糖尿病患者吃法基本一样吗？

万医生答：糖尿病患者对水果及主食的摄入要求更严格。对于心肌梗死后患者，若血糖正常，建议每天摄入200-350g新鲜水果，少吃含糖量较高的水果即可。

9.APP端用户提问：服用阿托伐他汀20mg/d，现低密度脂蛋白低于1.9mmol/L，高密度蛋白稍低于正常值，甘油三酯稍高于正常值，该用什么药物？

万医生答：对于他汀类药物，具有降低低密度脂蛋白、甘油三酯，及升高高密度脂蛋白的功效。对于支架术后患者，需要将低密度脂蛋白控制的更加严格，应低于1.8 mmol/L，故目前的指标并不偏低。对于高密度蛋白及甘油三酯也是稍微不正常，暂时不用调整药物，定期复查。此外，在继续服药的基础上，注意健康的饮食及合理的运动，也会有助于血脂的控制。

10.APP端用户提问：支架术后一般多长时间可上班？

万医生答：应依据患者的病情及工作性质来定。一般来讲，出院后只要病情稳定，没有心绞痛的发作，就可以从事一般的日常生活活动，一般病人术后7天即可上班工作，急性心肌梗塞患者术后3-8周后可上班工作。上班后要避免情绪波动，避免过大的心理压力、劳累和重体力劳动等。