主题：冠脉支架术后常见误区及解答

讲座时间：

2016-12-14  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“冠脉支架术后常见误区及解答”专题讲座于12月14日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：生物可降解支架在血管里能消失吗？多久能消失？

任医生答：生物可降解支架是由多聚乳酸构成的，它的优点在于两年左右的时间可以完全溶解。但是并不是每个患者都适合使用生物可降解支架。生物可降解支架主要用于简单病变，也就是说血管比较直，没有分岔，血管壁没有钙化，弹性比较好。这类病变才适合使用生物可降解支架。反过来讲，大部分情况下还是需要使用药物涂层支架，只有少数情况可以使用生物可降解支架。目前，生物可降解支架已经在其他国家上市，我国还处于临床试验阶段。

2.APP端用户提问：支架术后可以少量吸烟吗？

任医生答：不可以，烟草中所含的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺类递质，使心跳加快，血管收缩，血压升高。长期大量吸烟，可引起动脉的持续性收缩，时间长了易使的动脉壁的平滑肌变性，血管内膜逐渐增厚，形成动脉硬化。因此，支架术后建议戒烟。

3.APP端用户提问：支架后多长时间可以上班？

任医生答：术后4-6周，多数患者能重返工作岗位。不过，这也取决于心脏恢复情况及工作类型。有些人可能不到4周，可重回工作岗位；而那些重体力劳动者，至少要3个月才能重新工作，或者换份工作。一般来说，医生会根据患者的运动负荷试验结果，指导患者重归工作。对于支架术后的患者，一般是可以正常的生活，不要有太大的心理负担。

4.APP端用户提问：人脑利纳肽适合什么样的患者使用？心衰患者可以使用吗？怎么用？

任医生答：人脑利纳肽是人脑分泌的一种具有利钠(促进钠从尿液中排泄)的一种肽类物质。科学家从其它途径提取出来后，适用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗。按心力衰竭的分级大于Ⅱ级的患者。采用按负荷剂量静脉推注本品，随后按维持剂量进行静脉滴注。推荐的常用剂量为：本品首先以1.5ug/kg静脉冲击后，以0.0075ug/kg/min的速度连续静脉滴注。

5.APP端用户提问：手术前心率为每分钟50多次，现在有时才40多次/分，是不是不正常？

任医生答：静息情况下，心率的正常值为60-100次/分，支架术后往往需要更加严格的控制心率，理想的心率为50-70次/分，目前为40多次/分，确实有些偏低。建议做24小时心电图看一下心率具体的情况，再结合自身的症状以及合并的其它疾病，让医生综合评估一下，再来确定下一步的治疗方案。

6.APP端用户提问：复查冠脉造影必须住院吗？

任医生答：复查冠脉造影是必须要住院的，因为检查前需要做各项检查对患者进行评估，造影后还需要观察穿刺部位的情况，一般需住院3-5天。

7.APP端用户提问：支架术后可以做核磁检查吗？

任医生答：核磁检查主要是当心对心脏支架局部的发热以及磁场效应。一般来说2000年以后的钴铬合金心脏支架都是核磁兼容的，局部不会有剧烈反应，如果病情需要，支架术后可以常规进行核磁检查。但为了安全起见一般尽量要求支架术后4-6个月后，这时支架大部分药物释放，内皮覆盖全面。最好在检查前让医生给评估一下。

8.APP端用户提问：近日有些胸痛服用什么药物好呢？

任医生答：胸痛的原因很多，可能的原因有以下几个方面：支架手术只是针对堵塞最严重的部位，还有其它堵塞的血管，包括一些小支血管病变，引起的心肌缺血所致；在心肌梗死的恢复期，受损的心肌还有没有恢复；支架术后没有调节好情绪，出现焦虑等情绪引起；肺部或呼吸道的疾病。需要根据病人的具体情况来判断，查明是什么原因，然后再对症治疗。若确定是心绞痛，可以遵医嘱服用一些缓解心绞痛的药物。

9.APP端用户提问：支架术后一年后，服用阿司匹林胃不舒服，可以仅服用氯吡格雷吗？若换成帅泰25毫克/片，吃几片？

任医生答：支架术后一年后是否能停用阿司匹林，需要根据复查结果让医生给评估一下，不能擅自停药。若胃不舒服可以服用氯吡格雷替代阿司匹林进行抗血小板治疗。若服用剂量为25mg一片的帅泰，需要服用3片。

10.APP端用户提问：复方谷氨酰胺颗粒可以长期服用吗?

任医生答：复方谷氨酰胺颗粒适应症为用于胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡症状和体征的改善。跟支架术后的常用药物没有什么药物冲突，可以服用，但不建议长期服用，若不适症状消失，建议遵医嘱停药。