主题：天气对心血管疾病的影响

讲座时间：

2016-12-21  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“天气对心血管疾病的影响”专题讲座于12月21日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：天冷之后，有时候心脏不定时有感觉，很轻微，时间也很短，怎么回事啊?

王医生答：气温低，气温下降使人体耗氧量增加，为维持正常的体温，血管收缩，血压升高，心率增快，心肌耗氧量增大，导致心脏的负担增加。同时，空气寒冷还能诱发冠状动脉的收缩甚至痉挛，直接影响心脏本身的血液供应，诱发心绞痛或心肌梗塞。有些患者适应的很快，可以代偿，所以，很快不适的症状便消失，很轻微。因此，天冷时要随时注意保暖。

2.APP端用户提问：为什么血压时高时低不正常呢？

王医生答：血压本身就会有一些波动，正常人血压波动在20—30mmHg，中老年人较年轻人波动更大。一般血压有两个高峰，即早上6—8点、下午5—8点，血压有两个低谷，即中午12点—下午2点、凌晨1—2点（全天最低点）。此外，若服用短效的降压药，可将服药时间订为血压高峰期前1—2小时服用，或者换成长效降压药物，如硝苯地平缓释片。此外，应减少易造成血压波动的情况，如情绪激动、压力过大、吸烟饮酒、运动过度、劳累。

3.APP端用户提问：因急性心梗植入支架,术后服用氯吡格雷、美托洛尔、阿司匹林、他汀，这几种药对生育有影响吗？

王医生答：这几种药一般对男性的精子没有什么影响，但美托洛尔可能会影响男性的性功能。建议若想要孩子，建议就诊优生优育科，让专业医生给评估一下。

4.APP端用户提问：这两天出现支架术前的不适症状，怎么回事?

王医生答：如果这两天的气候的变化，冷空气可能会诱发冠脉痉挛、减少对心肌的缺血，会出现一过性的心肌缺血的症状。这种情况下，一方面要注意积极的保暖；另一方面，需要复查心电图，看看是否仅仅是冷空气所致，还是有新的病变所致。

5.APP端用户提问：支架术后近两年，前一段时间心脏难受，服用一盒代立新症状消失，什么原因呢？

王医生答：很多的冠心病患者担心再次发病，会出现一些焦虑的情绪，而代立新是一款稳定情绪、解除焦虑的药物。所以，有些患者的心脏不适是由于焦虑情绪引起的，所以服用代立新可起到一定的作用。根据描述，不适症状考虑为情绪性的心脏症状反应，不是由于本身的心肌缺血所致，如果是心脏缺血的原因，代立新是缓解不了症状的，所以，平常注意需要不要太焦虑，放松心情。

6.APP端用户提问：支架术后半年，最近经常出现腹胀，特别是下午就开始腹胀，是否因气候引起的？可以服用什么药物来缓解呢？

王医生答：目前，这种腹胀的情况可以暂时不用服用药物，可以自己先调整一下，一方面餐后适当活动，另一方面，减少容易造成胀气的食物的摄入，如大豆、白薯。一般来讲，冷空气对消化道的影响不大。

7.APP端用户提问：心梗支架后能进行室外工作吗？(尤其是冬天)影响大吗？

王医生答：冷空气肯定对冠心病是有影响的，对支架术后的患者也要避免极冷环境的出现，但如果是工作要求，冬天需做室外工作，一定要注意保暖，第一，从室内到室外的过程中，不要着急出门，在门口适应一下，穿好衣服再出门；第二，在室外工作的时候，不要随意脱帽等造成体温散热过快的情况出现。

8.APP端用户提问：中成药稳心颗粒和活血通脉片与支架术后服用的药物氯吡格雷、琥珀酸美托洛尔缓释片，他汀、阿司匹林，可以同时服用吗？需要有时间间隔吗？

王医生答：中成药稳心颗粒和活血通脉片对心血管疾病有一定的帮助，但尽量不要跟西药同时服用。因为中成药的化学物质比较复杂，可能造成一些化学反应而影响药物的吸收。所以，尽量间隔30分钟到一个小时以上服用。

9.APP端用户提问：支架术后7个月，术后半年未去做复查，也没什么症状，到一年再去复查可以吗？

王医生答：冠状动脉支架术后患者都会服用抗血栓、调脂、扩血管及治疗并发症的药物，巩固治疗效果。出院后复查是再院治疗的继续，目的是进一步复查手术疗效，调整药物剂量以及尽可能早发现、早处理新发的病症。术后一年内一般要求1、3、6、9、12月进行复查，术后一年以上每半年或者一年复查一次即可。所以，还是建议定期进行复查。

10.APP端用户提问：口腔内经常出血，不知道是什么原因造成的？请问吃维生素C可以止血吗？

王医生答：口腔内出血的原因很多，可能为以下几种：第一，口腔牙周疾病所致；第二，由于长期缺少维生素C所致，因为长期缺少维生素C可能导致血管变脆，从而容易引起破溃导致出血；第三，服用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）所致。若是第二种原因，补充维生素C才是有效的。建议查明原因，对症治疗。