主题：胸闷的诊断与鉴别

讲座时间：

2017-7-19  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“胸闷的诊断与鉴别”专题讲座于17年7月19日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：夏季总是胸闷， 和天气有关系嘛？

万医生答：夏季胸闷不排除高温天气所致。由于夏季天气闷热，高温会使人的血管扩张，血液流动过慢，出现胸闷症状，因此在天气闷热的情况下要减少外出。如室内需要开空调，建议空调的温度调高一点，室内外温差不要太大。可先进行观察，如按照上述所做没有起到效果，持续性胸闷，建议到医院做心电图、冠脉造影等检查。此外，支架术后需调整好心情，焦虑等情绪也会出现胸闷等症状。

2.APP端用户提问：低密度脂蛋白高，吃了阿托伐他汀后也降不下来怎么办？

万医生答：对于低密度脂蛋白高的患者，不单要靠药物治疗，还需要在饮食方面多加注意。一般情况下，摄入含乳酸菌的食品有助于降低体内低密度脂蛋白胆固醇的含量。平时应注意保持乐观的心情，均衡膳食：主食以谷类为主；食用油以植物油为主；减少甜食、油腻食品及酒精的摄入；适当运动健身（以慢跑,游泳等有氧活动为宜）并控制体重，这几方面均可达到降低低密度脂蛋白的效果。

3.APP端用户提问：支架术后八个月，右胸有时隐隐阵痛，这是心绞痛吗？

万医生答：右胸有时隐隐作痛不考虑是心绞痛，心绞痛患者一般会有以下这些症状： （1）疼痛的部位在胸骨后或前胸部，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部、上腹部及胃部； （2）疼痛时有紧缩感和压迫感； （3）胸前区疼痛时间大约持续3-5分钟，一般少于15分钟，疼痛多在清晨发生。 建议做一下心脏彩超排查原因，对症治疗。

4.APP端用户提问：冠心病平时没有症状，能说明控制的很好嘛？

万医生答：症状是判断冠心病严重程度和治疗效果的一项很重要的指标，大部分患者可以通过症状改善或消失来判断治疗效果。但仍然存在部分无症状心肌缺血，常见于糖尿病患者，需要辅以客观检查明确，比如造影或CT显示血管通畅，负荷试验无心肌缺血表现，Holter检查无明显缺血的心电图改变等，才能全面准确评估治疗效果和缺血改变情况。

5.APP端用户提问：冠心病病人感冒怎么办？

万医生答：冠心病患者感冒易加重心脏负担，从而导致缺血发作，心衰加重等情况，尤其是出现发热、合并呼吸道感染等症状的患者，因此应该积极治疗感冒，可适当用一些对症的药物以减轻不适，并注意休息，清淡饮食。如出现继发细菌感染，则可在医生指导下适当使用抗生素。在治疗过程中应注意不宜大量饮水，尤其是心功能较差的患者，以免加重心衰。

6.APP端用户提问：经皮冠状动脉介入诊治术，出院后能立即洗澡嘛？

万医生答：何时可以洗澡不以出院时间定，而是以穿刺口换药时间定。一般穿刺口压迫止血一段时间后可拆除压迫器或绷带等后穿刺口换药并以无菌敷料覆盖穿刺口，换药3天内保持局部干燥，不建议洗澡。若无穿刺相关并发症，3天之后常规拆除敷料则可洗澡。若穿刺口局部有水泡、感染、血肿等并发症，需待并发症治愈或者好转后才能洗澡。

7.APP端用户提问：胸闷、气短、左胸刺痛，心电图、胸透、化验检查及血压均正常，如何诊断？

万医生答：有胸闷、气短的症状，经过相应治疗症状得到缓解，不能除外有冠心病的可能。故应行冠状动脉CT或冠状动脉造影以明确诊断。另外，其他疾病也会出现胸闷、气短的症状，比如心力衰竭、肺栓塞、肺部疾病等，也应行相应的检查以鉴别。