主题：如何预防心肌梗死

讲座时间：

2015-7-28  14:00-15:00

精彩回顾：

同心管家“如何预防心肌梗死”专题讲座于7月28日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下:

1.电话端手机尾号为0962的用户提问：我今年37岁，平时身体比较正常，但是长期久坐办公室，运动比较少。最近起床或者伏案工作几个小时之后，起身就会觉得莫名的胸口刺痛，而且最近比较频发。但是我去医院检查，血脂血糖血压等各项指标都比较正常，所以我比较担心我这种情况会不会发生心肌梗死？

吕教授答：您得心肌梗死的几率比较低，像你这样37岁的女性如果没有家族史（即父母与家中老人在50岁以前就有冠心病，比如：心绞痛、放过支架、搭桥或猝死等病史）的话，患病率比较低。如果没有家族史的话，大约在绝经5～10年后女性才会得冠心病。根据您工作的特点可能是体位性低血压，即长期坐着，突然起身后反射弧没能立刻反应，于是，心脏未能即刻剧烈做功来补充体位差所需要的血压，所以，脑部会出现缺氧缺血，引起头晕。此外，您还会出现刺痛，建议您去医院照一个颈椎和胸椎的X光片，因为长期静坐不动的人可能会存在颈椎胸椎的骨质增生，造成胸背部有一定刺痛。

2.电话端手机尾号为3061的用户提问：我姥姥是去年做的支架，但是做完支架之后总是感觉很饿，并且饮食跟做手术之前差不多，不知道这种情况是否跟支架有关？

吕教授答：患者的这种情况跟手术没有关系，但是老是觉得饿的话，建议去查一下血糖，因为糖尿病人会经常觉得饥饿。检查的时候注意查空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白，确诊是否有糖尿病。

3.网络端手机尾号为7755的用户提问：做了支架手术，吃了他汀会肌肉疼，什么原因？

吕教授答：这个问题相对比较严重。部分患者服用他汀后，会对自身肌肉造成一定的损害，所以建议凡是服用他汀后肌肉疼痛者，应该立刻到医院检查。如果肌酶升高到3倍以上，不建议继续服用同一类型他汀药。服用他汀药使得转氨酶和肌酶升高的患者大概会占到3%～5%，这类患者需引起重视。

4.网络端手机尾号为1900的用户提问：做了支架手术后，有时左胸部或后背部会不舒服，不知道是什么情况？

吕教授答：如果剧烈活动就疼，停下就好，那么该症状可能跟心脏有关系；若跟活动没有任何关系持续疼痛，建议您去医院检查一下颈椎和胸椎，可能是由颈椎或胸椎的骨质增生造成的局部不适。

5.网络端手机尾号为3011的用户提问：做了支架手术后，早上起床会出冷汗，胸口不闷不痛，请问这是什么情况？

吕教授答：这个问题需要依据患者是在冬天还是夏天、室内温度是多少才便于判断出病因。早上出冷汗，可能是低血糖的表现。一般来说，出冷汗可能是疼痛、胃肠道蠕动不正常或者血压下降造成的。

6.网络端手机尾号为2863的用户提问：以前爱吃海鲜，得了心肌梗死治疗3个月之后，还能吃海鲜吗？

吕教授答：海鲜跟心肌梗死没有必然关系，但是海鲜里嘌呤含量比较高，所以患者最好能查查心肌梗死是什么原因。因为有一部分人患动脉粥样硬化而引起的冠心病是由于痛风引起的，也就是由于尿酸的含量过高而引起的。比如，在中国，冠心病发病率最高的地区是青岛，而不是内蒙、新疆这些以肉食为主的地区，大家可能觉得比较奇怪。其原因在于青岛地区的人的饮食以贝壳类的海鲜和啤酒为主，这两种食物的嘌呤含量都比较高，所以大家吃海鲜都应该适量。针对个人而言，最好是提前查一下自己的尿酸含量是否正常，尿酸高的人群是不适合吃海鲜的。如果您尿酸含量正常，可以适量食用海鲜，心肌梗死本身与海鲜没有必然联系。

7.网络端手机尾号为7755的用户提问：心肌梗死治疗后一个月，现在血压一直偏低，有时会头晕，该怎么办呢？

吕教授答：支架术后需要服用很多药，血压偏低主要有三方面原因。第一，降压药的作用导致血压偏低；第二，可能是因为心肌梗死导致的心脏的功能减退，使血压有些降低，但这种情况相对比较少见；第三，刚刚术后一个月，医生可能建议不要过多活动，卧床过多以后血压也会降低。所以可以找医生调整降压药的使用量，或者不要长期卧床，适当活动。

8.网络端手机尾号为3354的用户提问：心肌梗死，装了五个支架，有时头晕，心里难受，不会是复发了吧？

吕教授答：一般来说头晕、心里难受的原因比较多，头晕有可能是脑血管方面的事也有可能是血压方面的问题。所以很难说头晕是因为什么，最好在头晕时测一下血压，就知道是不是跟血压相关。如果跟血压不相关，最好能去看一下神经内科的大夫，做一下相关的脑血管的检查。比如脑血管的超声、脑血管的CT、脑血管的造影。心里难受包括胃、肺和心脏，区分是哪种心里难受法。心脏的早搏、心里发闷都会难受。

9.网络端手机尾号为1900的用户提问：心肌梗死治疗后三个月以后，可以适当的饮少量红酒吗？

吕教授答：心肌梗死一个月后病情就很平稳。饮酒因人而异，不管是红酒、白酒还是啤酒，少量饮用可增加血液循环的速度，有利于健康。每个人的酒量不一样，少量对每个人的标准也是不一样的。总之，国外的标准为每天不超过50毫升。红酒的度数比较低，一天喝100毫升没有任何问题。

10.网络端手机尾号为9736的用户提问：睡眠一直不好，血压高，有心肌梗死可以吃中药调理吗？

吕教授答：血压高最好吃西药。因为我们治疗血压的原则：第一，有效；第二，副作用小；第三，由于要终身服用，要求价格相对便宜。而中药很少有平稳、长期而且价格相对便宜的。对于睡眠不好，最好的方法是白天增加运动量，让身体比较疲乏，那么晚上就会睡得比较好。有的人是脑力劳动比较多，压力比较大，导致睡眠不好，应该努力让自己放松下来提高睡眠质量。不建议靠药物调节睡眠，任何镇定和安眠的药长期服用都会成瘾，对大脑有抑制，最后都会形成一种恶性循环，甚至出现精神异常的情况。短时间一次两次的服用安眠药是可以的，不主张长期服用安眠药来控制自己的睡眠。还是要通过体育锻炼，让体力上更累，让生活更规律，减少精神压力来改善睡眠。

11.网络端手机尾号为2017的用户提问：得了心肌梗死可以运动吗？游泳可以吗？

吕教授答：可以，但锻炼的强度要注意。都说心肌梗死后我们要保护心功能，我们就要少活动，但少活动就会引起动脉粥样硬化加重。锻炼到什么程度好呢？最好术后三个月去医院做两个检查，一个是心脏的超声，看看心脏大不大，射血分数是多少；另一个是运动心电图试验，看看你能够承受最大的运动量是多少。如果你能承受比较高的活动量，那么你做什么活动都可以。一般来说，游泳是完全可以接受的，它是一种很好的运动方式，不像爬山等会损害关节。游泳的运动强度有高有低，心功能好可以进行剧烈的游泳，心功能不好可以水上漂，这样都是在运动。所以，游泳并不受心功能好坏的影响。

12.网络端手机尾号为2439的用户提问：心肌梗死会遗传吗？

吕教授答：心肌梗死本身不会遗传，但引起心肌梗死的有些病是遗传的。比如说，动脉粥样硬化这种疾病百分之六十是一种多基因的遗传因素。如果有家族性的高脂血症，可能很年轻就会发病。