主题：冠脉支架及介入手术介绍

讲座时间：

2016-1-27  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“冠脉支架及介入手术介绍”专题讲座于1月27日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：支架术后21天，每天还有胸闷的感觉，尤其活动时症状更明显,这正常吗？

王医生答：对于冠脉支架的患者，在支架术前，心肌会因为缺血和缺氧受到损伤，那么被损伤的心肌的功能是由正常的心肌来代偿的，那么完全代偿需要一段时间。当活动量偏大时，心肌的需要的氧气量增多，那么就会有一些不适的感觉。因而，活动多时出现胸闷感为正常现象，建议降低活动量，逐步增加。

2. 微信端用户提问： 支架术前血压不高，手术后还用监测血压吗？

王医生答：需要。支架术前血压不高并不代表血压不会升高，高血压是冠心病一个重要危险因素。支架术后血压的理想值为120/80以下。在血压不高的情况下，也需要控制摄盐量，可能需要服用降压药，有些降压药不仅有降压的作用还有治疗冠心病的作用。

3. 微信端用户提问： 植入一个支架，术后一周可以拔牙吗？

王医生答：不能。支架术后需要服用抗血小板药物，它会导致出血风险增加，导致拔牙后不易止血，请不要轻易拔牙，因为可能会引起大出血，拔牙前需检查凝血功能，确保无出血风险。最好在术后一年之后、停服氯吡格雷后拔牙。此外，拔牙时引起的紧张情绪、手术疼痛等，都有可能导致血管意外，在拔牙前需要检查心功能。

4. 微信端用户提问： 已植入药物洗脱支架，支架还能取出吗？可以重做生物可降解支架吗？

王医生答：不可以。当支架被成功地置入体内，裸支架大约4周、药物支架几个月后支架表面就会被新生的内膜完全覆盖而完全融入血管中，作为血管壁的一部分，起到支撑作用。因而，支架将伴随您的一生。植入后，它们不会在身体里移动。一旦支架置入到动脉里，不会感觉到支架存在。 “药物洗脱支架”所释放的药物成分，能减少血管平滑肌增生，从而减低相关部位再度狭窄的机会。

5. 微信端用户提问： 在手术过程中发生休克，术后三天又出现一次，什么原因？

王医生答：根据描述考虑为因心功能不好所导致的心源性休克，心脏泵血功能受损或心脏血流排出通道受损引起的排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。

6. 微信端用户提问：支架以后经常咳嗽、有痰，所服用的药物为：氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、瑞舒伐他汀、阿司匹林肠溶片，咳嗽和药物有关系吗？

王医生答：跟药物关系不大，考虑为其它疾病引起，如呼吸系统疾病，建议去医院确诊，对症治疗。

7. 微信端用户提问： 各种海鱼能吃吗？像带鱼和墨鱼。

王医生答：海鱼的脂肪含量不是很高的，可以吃，但是应该少吃，主要是含盐高，容易导致血压增高，增加心脏负荷。

8. 微信端用户提问： 蜂蜜、豆腐脑、豆浆、羊肉、牛肉，支架患者能食用吗？

王医生答：每100克的蜂蜜碳水化合物中就含有大概35克的葡萄糖，30克左右的果糖，约2克蔗糖，约1克糊精。蜂蜜的升血糖作用特别明显，可以食用，但一定要控制总量，合并糖尿病的患者不能服用蜂蜜；豆腐脑、豆浆可以适当食用，每天大豆类及坚果应控制在30-50克；羊肉、牛肉的总量应控制在50-75g。

9. 微信端用户提问： 最近一周总是偏头痛，和服用的药物有关系吗？目前服用的药物：阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、三七粉。

王医生答：偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。目前所服用的药物不会引起偏头痛，建议去神经内科去看看。

10. 微信端用户提问：硫酸氢氯吡格雷片，由晚上改成早上服用，有问题吗？支架术后一个月停用单硝酸异山梨酯片可以吗？

王医生答：氯吡格雷一般一天服用一次，与食物同服也可单独服用，早上或晚上服用都是可以的，建议每天固定一个时间。单硝酸异山梨酯片为预防心绞痛发作的药物，应该术后恢复不错，一个月没有心绞痛的症状，所以，医生建议停用单硝酸异山梨酯片。建议遵医嘱执行。

11. 微信端用户提问：维生素类药（维B、维C）可以与阿司匹林、降压药、他汀、替格瑞洛同服吗？

王医生答：维生素类药（维B、维C）对支架术后的药物影响不大。但有一点需要注意：阿司匹林与维生素C合用会增加维生素C的排泄，从而影响维生素C的吸收，但维生素C不影响阿司匹林的药效。所以，当两种药物都要服用时，应先服维生素C，至少间隔1小时以上再服阿司匹林，或同时服用但需加大维生素C的剂量。

12. 微信端用户提问：支架术后4年，总是头晕怎么办？

王医生答：头晕有可能是脑血管方面的事也有可能是血压方面的问题。最好在头晕时测一下血压，就知道是不是跟血压相关。如果跟血压不相关，最好能去看一下神经内科的大夫，做一下相关的脑血管的检查。此外，极少部分患者会服用阿司匹林后产生头晕的副作用。