主题：支架术后心理处方

讲座时间：

2016-2-17  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“支架术后心理处方”专题讲座于2月17日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：红细胞检查结果为5.28，查考值为3.5-5.0，检查结果偏高，有问题吗？

万医生答：红细胞的检查结果比正常偏高一点，没有太大的问题。需要注意以下几个方面：在饮食上，注意低盐低脂，多食用高维生素食物；戒烟戒酒，忌食生冷辛辣食物；控制高蛋白食物的摄入以及有补血功能的食物，如红枣、红豆等；养成良好生活作息习惯，适当进行体育锻炼，促进新陈代谢，增强抵抗力；定期检查，以及时发现异常情况。

2. 微信端用户提问：目前服用氯吡格雷和阿司匹林，最近痔疮复发，吃阿司匹林出血，不吃就不出血，该如何处理呢？

万医生答：可以进行口服及外用药物的治疗，同时，根据出血量的情况，让心内科医生评估是否需要调整抗血小板药物的用量，药物的调整需遵医嘱执行，擅自停用抗血小板药物可能会引起不良事件的发生。另外，应注意日常的保养，比如不食辛辣刺激的食物、多饮水、多吃新鲜的蔬菜水果、适当运动、保持大便通畅等等。

3. 微信端用户提问：遵医嘱坚持服药后，未全堵的冠脉有逆转的可能吗？

万医生答：有可能。支架术后通过服用药物有助于动脉粥样硬化的控制，如降脂药他汀类就能稳定或逆转动脉粥样硬化性斑块，减少心肌梗死、卒中、降低心血管病死亡率等。此外，在服用药物的基础上，需要保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适当运动、低盐低脂饮食等。

4. 微信端用户提问：支架术后六个月，近一个月胸部以上部位总痛，并伴有喘气困难，卧床时没有，起床后一直痛，什么原因？

万医生答：心绞痛的时间比较短暂，一般不超过15分钟，胸部持续的不适，考虑为其它疾病，并伴有喘气费劲，建议排除呼吸系统疾病。

5. 微信端用户提问： 支架术后八个月，胸部出现隐约的疼痛、涨满感，但较之前心绞痛的感觉不同，需要复查造影吗？会不会是支架内再狭窄呢？

万医生答：胸部不适的可能原因有以下几个方面：支架手术只是针对堵塞最严重的部位，还有其它堵塞的血管，包括一些小支血管病变，引起的心肌缺血所致；在心肌梗死的恢复期，受损的心肌还有没有恢复；支架术后没有调节好情绪，出现焦虑等情绪引起；肺部或呼吸道的疾病。一般情况下，不同患者心绞痛的部位可不同，但同一个患者心绞痛的部位固定不变。需要根据具体情况来判断，查明原因，然后再对症治疗，可以先做心电图、平板运动试验看一下，是否需要复查冠脉造影要根据检查结果来判断，具体的检查项目请遵医嘱执行。

6. 微信端用户提问：近期后背肌肉疼，前几天晚上被疼醒，是什么原因？

万医生答：支架术后服用他汀类药物有可能会导致一些肌肉损伤，建议去医院查一下肌酸肌酶，如果肌酶高，可咨询医生是否需要更换药物。

7. 微信端用户提问：活动时会出汗，有时静止时也出汗，跟心脏有关系吗？已闭经一年半，还是更年期综合症呢？

万医生答：跟心脏关系不大，考虑为更年期综合症引起。临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期最突出的特征性症状。更年期是绝经前期、绝经和绝经后期的总和。绝经前期大约2～4年，绝经后期一般也要经历2～3年，也有长达6～8年，甚至更长。

8. 微信端用户提问：支架手术一个月，通过药物调整血压已经正常，可以停用替米沙坦吗？

万医生答：不能。 支架术后常服用的降压药ACEI类药物，除可降低血压外，还可防止心室重构、降低病死率，有利于治疗冠心病。对于大部分高血压患者，即使血压长期正常也需要继续服用，血压正常是服药的结果，若停药血压会反弹。高血压是一个慢性病，需要长期服药才能控制在正常水平。

9. 微信端用户提问：凝血功能怎么监测？应该做什么检查呢？

万医生答：支架术后对凝血的检查主要是通过血常规及血小板聚集。血常规是临床上最基础的化验检查之一，检验的项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量和形态分布，通过血小板的数量来进行判断。而血小板聚集试验主要反映血小板的聚集功能，根据血小板聚集率判断抗血小板药物的药效及出血风险的评估。