主题：认识稳定性心绞痛

讲座时间：

2016-3-16  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“认识稳定性心绞痛”专题讲座于3月16日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：术后感冒有什么注意事项吗？

万医生答： 感冒是一种很常见的疾病，心脏支架术后应该积极预防感冒，感冒后也需要积极治疗。一般感冒常用药物都没什么问题，不要使用对心脏有影响的药物，如含麻黄碱类药物。可以使用一些感冒药物如泰诺\百服宁等缓解鼻塞、流涕的症状；如感冒由为病毒引起，抗病毒药物可以使用，如板蓝根颗粒，抗病毒口服液等；注意避免受凉,忌辛辣食物，注意休息，多饮水。

2. 微信端用户提问：有脑出血病史能吃替格瑞洛吗？

万医生答： 替格瑞洛是抗血小板凝聚的药物，会增加出血的风险，它的禁忌症中包括有脑出血病史的患者，所以要告知医生脑出血史，让医生评估风险，看能否服用替格瑞洛。

3. 微信端用户提问：昨天鼻子出血两次，最近一段时间腿上老有淤斑，今天停服阿司匹林，每天服用100毫克阿司匹林，是不是有点过量呢？

万医生答： 阿司匹林服用100mg/d，是常规剂量，没有过量。抗血小板药物阿司匹林可能带来出血风险增加，临床表现有皮肤黏膜出血、牙龈出血或者鼻腔出血，也可能是比较严重的消化道出血和脑出血。一般这种出现皮肤黏膜出血和鼻腔出血，首先应注意减少碰撞腿部，注意保湿，如果出血没有加重并好转可暂时不用处理。如果不放心，可去医院查一下血常规和凝血情况，不要自己擅自停药。

4. 微信端用户提问：室壁瘤一般在心梗后多久出现？心梗支架后多久就不会出现室壁瘤？

万医生答： 室壁瘤是指急性透壁心肌梗死后，坏死心肌被瘢痕组织代替，形成的薄壁，向外膨出，使得左心室心肌产生矛盾运动，最终导致左心室射血分数显著下降的病理和生理改变，室壁瘤常常发生在心肌梗死后8周时间内。

5. 微信端用户提问：不管是支架术前还是术后都没有疼痛的感觉，是不是就表明没有心绞痛呢？

万医生答： 有心绞痛是典型的冠心病，但冠心病还包括无症状型冠心病，即病人无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的改变。原因为：病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛感较高因而无疼痛症状，如一些糖尿病患者对疼痛就不敏感。此外，心绞痛的一些不典型的疼痛，如腹背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢，感觉与心脏毫不相干，实则可能是冠心病相关症状。

6. 微信端用户提问：2015年8月植入支架一个，现在后背肩胛骨疼、前胸上腹痛，左胸\肩膀、左肢内外侧痛， 左手掌痛，还有前肩膀、后肩膀痛，疼痛的部位不固定，疼痛感为持续性的，请问是什么问题？

万医生答： 对于这种持续的疼痛，一般不考虑为心脏原因。可以局部热敷一下，看看疼痛是否能缓解。此外，检查肌酸激酶指标，排除他汀类药物所引起的肌肉痛的问题。

7. 微信端用户提问：身上发红发痒是药过敏吗？

万医生答： 如果最近有药物的调整可能是药物过敏，需要自己鉴别一下。如果没有，不考虑为药物原因。春天本来就是容易过敏的季节，可能是对其它东西过敏。此外，皮肤发红发痒不一定就是过敏所致。若过几天不缓解，还是建议去皮肤可就诊。

8. 微信端用户提问：2016年1月4日进行支架手术，植入五个支架，现在已有4个多月，可以上班吗？需要休息多长时间比较好呢？

万医生答： 应依据患者的病情及工作性质来定。一般来讲，出院后只要病情稳定，没有心绞痛的发作，就可以从事一般的日常生活活动。冠心病病人介入支架治疗后，从根本上解决了冠状动脉狭窄问题，因此术后病人生活质量明显提高，一般病人术后7天即可上班工作。急性心肌梗塞患者术后3-8周后可上班工作。上班后要避免情绪波动，避免过大的心理压力、劳累和重体力劳动等。

9. 微信端用户提问：术后可以喝铁观音茶吗？

万医生答： 铁观音属于绿茶，绿茶含有多种有利于心血管健康的抗氧化物质，如茶多酚。每日适当饮茶或喝咖啡不仅无害无危险，而且有利于健康。但应避免过量饮用浓茶，不要睡前饮用。

10. 微信端用户提问：辅酶Q10可以一直吃吗？

万医生答： 目前，市场上辅酶Q10有药品和保健品两种。如果患有心血管疾病，并在医生的指导下服用“辅酶Q10”，那是药品，一种营养心肌的药物，对于心肌细胞有保护作用，要按照医嘱治疗。市面上，辅酶Q10保健品品种比较多，一定要选择正规厂家生产的产品。