主题：冠心病伴高血压降压应注意的问题

讲座时间：

2016-4-20 15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“冠心病伴高血压降压应注意的问题”专题讲座于4月20日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：支架手术前的血压基本为130/90左右，需要控盐吗？

任医生答：需要。如果吃盐过多会导致血压增高，低盐是控制血压很重要的一个因素，而血压是动脉粥样硬化一个很重要的原因。所以，低盐可以帮助控制血压，从而控制动脉粥样硬化。即使血压正常也需要控制，对于正常人，摄盐量应低于6g/天，对于高血压患者应更严格，低于5g/天，支架术后控制的理想血压为120/80。

2. 微信端用户提问：支架手术前甘油三酯为3.8左右，鸡蛋可以吃吗？可以吃肉吗？能吃多少？

任医生答：鸡蛋是否可以吃取决于胆固醇水平。如果胆固醇不高，每天可以吃一个鸡蛋。如果胆固醇水平超标，可以不吃蛋黄只吃蛋清。肉是可以吃的，但需要适量，建议每天不超过一两，尽量选用瘦肉、鱼肉等。

3. 微信端用户提问：3月底化验结果葡萄糖5.57，尿酸432，可以喝蜂蜜水吗？

任医生答：蜂蜜中含糖量高，血糖高的患者，不建议食用。 此外，蜂蜜中的糖，最容易被吸收的是葡萄糖和果糖，当上述两种物质进入细胞内会快速的代谢，促进腺嘌呤核苷酸的分解，会释放出嘌呤，而嘌呤的代谢会成为尿酸，就会使得尿酸升高形成尿酸高。对于尿酸高的患者，也不建议食用。目前，患者的血糖在正常范围内偏高，尿酸偏高，不建议喝蜂蜜水。

4. 微信端用户提问：可以按照部分人的说法喝一些酒，如100ml红酒或50ml白酒吗?

任医生答：每个人的合适的酒量是不同的，喝酒以不加快心率为标准，以自己喝着不难受为标准。不建议多喝，喝多会增快心率，增加心肌的耗氧量，不管是红酒还是白酒。不杜绝冠心病患者喝酒，但是一定要控制喝酒的量，但也绝对不提倡喝酒。

5. 微信端用户提问：大概二十天前开始突然浑身痒，主要是晚上，晚上服的药物有阿托伐他汀片，服用扑尔敏后缓解，不用扑尔敏的话没有以前痒得厉害，痒的面积也小了,会和药物有关吗？

任医生答：服用扑尔敏症状缓解，考虑为过敏所致，但不一定是药物引起的。如果在过敏前，药物有调整，考虑为药物原因，否则跟药物关系不大，考虑为其它原因引起的过敏。

6. 微信端用户提问：术前有高血压，心梗支架后血压90/60多，收缩压经常80多，停用比索洛尔，培垛普利服用1mg，心率60次/分左右，有什么办法升压呢？

任医生答：血压的降低跟心肌梗死有一定的关系，心梗导致心肌严重缺血和坏死，梗死区心肌收缩功能丧失产生左心室阶段性收缩运动异常，收缩不协调，或无收缩功能，导致左心室收缩功能降低，输出量下降，从而引起血压降低。此外，坏死心肌舒张功能障碍，非梗死区心肌代偿，造成心肌肥厚，产生心肌间质纤维化，左室顺应性降低，导致心脏舒张功能障碍，使得回心血量减少，从而导致每搏输出量减少，引起血压降低。目前，可通过适当的运动让心功能好一点来升高血压，此外，可遵医嘱调整降压药物。

7. 微信端用户提问：脖子后面皮肤发红，不痛也不痒，是什么原因呢？

任医生答：这种情况跟支架和心脏都关系不大，可能是与过敏有关，可以去皮肤科看一下，可遵医嘱服用抗过敏药物（口服或外用）。

8. 微信端用户提问：2016年3月8日做的两支架，术前胆固醇、甘油三酯正常，一月后复查，胆固醇低2.6，甘油三酯0.9，还需要吃他汀吗？

任医生答：需要。支架术后的血脂水平需要控制的更加严格，低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下。支架术后一般是需要长期服用他汀类药物，它不仅可以降血脂，还可以治疗冠心病，有逆转斑块的功效。

9. 微信端用户提问：2013年6月植入3个支架，2015年6月植入1个支架，一直吃药，但昨天早上喝了点葡萄酒后后背疼，十几分钟后消失，这是什么原因？

任医生答：如果仅仅是喝酒后不适并且很快自行缓解，不用去管它，应该就是饮酒所致，考虑为葡萄酒活血刺激过大而引起的肌肉不适。