主题：心力衰竭的防治

讲座时间：

2016-5-11 15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“心力衰竭的防治”专题讲座于5月11日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问： 支架术后服药期间喝绿豆粥可以吗？会不会影响药效呢？

任医生答：绿豆本身是一味中药，有解毒的作用，如果服用的药物含有有机磷、钙、钾等成分，绿豆会分解这部分成分的药效，影响药物的治疗效果，所以，在服用中药时能否吃绿豆汤还应根据病情及所服中药性质而定。而术后服用的药物都是西药，所以不会有影响，绿豆粥是可以喝的。

2. 微信端用户提问：术后两个月，复查血生化显示脂蛋白（a）偏高，是什么原因呢？

任医生答：脂蛋白（a）是血液中脂蛋白的成分之一，由肝脏合成，结构复杂，是一种与血纤维蛋白溶解酶原有相同性质的糖蛋白。它与动脉粥样硬化有关，是一个心血管疾病的负相关因子，一般理想值是小于300，高于正常值说明发生心血管疾病的危险性增加。它主要由遗传决定，不受饮食、性别和年龄的影响，并与其他脂蛋白、载脂蛋白无关。脂蛋白（a）含量增高者心脑动脉硬化的发病率明显高于正常者，它的水平可预测冠心病的发展，与急性心肌梗死的病程演化关系密切。脂蛋白（a）增高可见于急性心肌梗死、缺血性心脑疾病患者、动脉硬化症、高脂血症、糖尿病、慢性肾功能不全、冠状动脉搭桥后再狭窄、大动脉瘤及某些癌症。此外，不当饮食也是诱发脂蛋白a偏高的重要原因之一。因为它属于蛋白质中的一种，如果在日常生活中摄入了过多的脂肪、蛋白质或糖分，那么就有可能会造成脂蛋白a偏高。

3. 微信端用户提问：2016年4月14日植入2个支架，现术后快一个月，出现小腿浮肿，是什么原因呢？

任医生答：引起小腿浮肿主要有以下几方面原因：第一，排除有无慢性肾炎，相关的检查可以做尿常规、24小时尿蛋白定量等；第二，排除心脏方面的原因，综合考虑是否有心慌气短胸闷症状，可做心电图、心脏B超等检查；第三，排除肝脏的问题，肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成浮肿，可抽血查肝功能；第四，排除内分泌的问题，如甲减，这方面可以通过抽血检查；第五，营养不良所致，饥饿造成腹部肿胀及腿部现象是因为饮食中缺乏蛋白质，造成血液里的液体从血管中渗出形成水肿。建议先观察一下，要是不缓解，需要去医院查明原因，对症治疗。

4. 微信端用户提问：术后复查射血分数结果为46，有关系吗？

任医生答：射血分数是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。正常情况下左室射血分数为≥50%；右心室射血分数为≥40%。若小于此值即为心功能不全。

5. 微信端用户提问：什么是超声心动图？

任医生答：超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声 、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。它可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。

6. 微信端用户提问：漏服药物一、两天，如何补救？一般停药几天后会影响体内的药物浓度？

任医生答：对于漏服药物的问题：如发现较早，一般采取补服办法，但有些药副作用较大，或药品说明书中明确提示漏服后不能补服，则不要补服，以免引起不良反应。对于没有上述说明的药物，如在吃药间隔时间的1/2内，可以按量补服，接下来仍可以按照间隔时间服药；如果已超过服药间隔1/2的时间，则不必补服，只要下次按时吃药即可。漏服药物后千万不可在下次服药时加倍补服，以免因药物过量而引起中毒。对于药物浓度的问题，一般到下次需要服药的时候，药物浓度已经很低，必须再次服用才能保证正常的药效，所以，一定要注意按时服药。

7. 微信端用户提问： 2011年6月因心梗植入两个支架，2015年9月在左干、右冠各植入一个支架，术前没有任何症状，但术后稍冷就感觉不适，现在天气热也不适，是不是有心衰表现，应该怎么办？能不能继续运动？

任医生答：天气热而导致不适的原因：人体皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3-5倍，回到心脏的血液量减少，影响心肌供血；交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，心肌供氧量减少；出汗多，人体水分通过汗液大量蒸发，血液粘稠度升高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死。天气冷而导致不适的原因：气温骤降，血管收缩，血流量减少，耗氧量增加，引起心脏负荷加重，而突然的寒冷刺激，还会引起冠状动脉痉挛，使人出现急性心肌缺血，诱发心绞痛，甚至心肌梗死。所以，在天气冷或热的时候会出现一些不适的症状，心衰也会导致这种不适，但是否有心衰还要结合其它症状及复查结果来定。

8. 微信端用户提问：支架术后半年，坐时间长会发生左肩酸痛，，是不是心脏的问题？

任医生答：根据描述，跟心脏关系不大，考虑为颈椎方面的问题，建议去医院看看，平时注意劳逸结合，不要长时间坐着。