主题：硝酸酯类药物的介绍

讲座时间：

2016-5-18 15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“硝酸酯类药物的介绍”专题讲座于5月18日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：术后每天服用半片欣康，早饭后服，这样服用可以吗？

管医生答：心肌梗死等猝发性心脏病的发作在一天中有两个高峰：起床后1～2小时和此后的10～12小时，尤以第一个高峰更为明显。做为抗心绞痛的药物欣康，在早晨服用是可以的，对于餐前餐后没有要求，食物对其没有影响。

2. 微信端用户提问： 单硝酸异山梨酯可以吃一个月停一个月？

管医生答：不可以，停服硝酸酯类药物或间断性给药治疗时，可发生反跳性心绞痛加重，引起与运动及情绪等无关的心绞痛，对术后康复不利。

3. 微信端用户提问：体检早起能服药吗？

管医生答：可以服用药物。术后的药物是不能随便停服的，否则很容易出现意外情况。而术后复查的目的就包括：检验药物的疗效及其适应性。

4. 微信端用户提问： 服完阿司匹林需要多长时间才能吃晚饭？

管医生答：对于阿司匹林普通片需要饭后服用，而阿司匹林肠溶片需要空腹服用，要求是清晨未进食前30--60分钟，或是睡前服用，不建议晚饭前服用。

5. 微信端用户提问：服用4年单硝酸异山梨酯缓释片一片，有一个月改成半片，但是出现反跳现象，恢复至一片后症状消失，还改成吃半片吗？

管医生答：单硝酸异山梨酯缓释片可扩张血管，防止心绞痛的发作，若近几个月没有心绞痛的发作，可以考虑减量试试，但要是再次出现反跳，还是需要服用原剂量，调整药量需遵医嘱。

6. 微信端用户提问： 硝酸甘油6个月需要更换一次的原因是什么？跟保质期3年有什么关系呢？

管医生答：药品包装盒上的保质期是在密封状态下，按说明书要求保存的最长使用时限。一旦拆开密封包装，与光、空气接触，可能产生化学反应。硝酸甘油的性质极不稳定，遇空气、光线或高温就会缓慢分解失效。有试验表明，当瓶封开启后在25℃的空气中放置，其有效期只有4～7天。所以，一般开启后建议6个月更换一次药物。

7. 微信端用户提问： 支架术后一年，可以减药吗？

管医生答：目前国内外指南一致规定：药物洗脱支架（DES）植入后，如无明显禁忌，阿司匹林长期服用、氯吡格雷至少服用1年。对于药物支架，内皮重生需要几个月的时间，所以为防止血栓的形成，要坚持服用氯吡格雷至少一年，一年后是否服用，则需要医生根据具体情况而定，药量一般不作调整。而对于他汀等药物的用量问题，需要结合复查化验结果来看。支架术后需遵医嘱服药，不能擅自停药。

8. 微信端用户提问： 患者有胆结石，最近，早上起来散步时，上腹部一直疼，如果停下就能缓解，这与心脏有关系吗？

管医生答：胆结石疼痛一般跟运动关系不大。由冠心病而导致的上腹部的疼痛不常见，但也是有的，而运动即痛，停止即缓解，比较符合心绞痛的症状。综合考虑，可能跟心脏有关系的，建议去医院复查心电图。若散步痛，建议暂时不要散步，以免加重心脏的负担。

9. 微信端用户提问： 支架术后一直服用的药物有：瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林、氯吡格雷以及替米沙坦，术后两年，高密度脂蛋白一直下降，现已到0.81mmol/L，这是什么原因？

管医生答：高密度脂蛋白俗称“好胆固醇”，可运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，可保护血管。对于一般的降脂药物具有降低低密度脂蛋白及提高高密度脂蛋白的功效。现高密度脂蛋白偏低，说明血脂控制的不理想，需要结合低密度脂蛋白的结果及现在用药情况，看看他汀药物的药量是否增加或联合使用其它降脂药，药物的调整遵医嘱执行。此外，饮食上要控制，控制总量，低盐低脂饮食等。