主题：术后常见药物的最佳服用时间及注意事项

讲座时间：

2016-5-25 15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“术后常见药物的最佳服用时间及注意事项”专题讲座于5月25日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：支架手术后半年，检查结果显示甘油三酯有点高，其它指标正常，会不会是服用药物引起的呢？

杨医生答：术后的药物不会引起甘油三酯偏高。若现在偏高，可能是与自身的代谢有关，还有就是饮食没有控制好，平时注意控制食用含油脂高的食物。三个月后再次复查，如果甘油三酯还是没有变化，需要找医生调整药物。

2. 微信端用户提问：支架术后按时吃药、戒烟戒酒、规律饮食、少油少盐，一般情况下，多久再次进行支架手术？可能终生不做吗？

杨医生答：术后好的生活习惯会大大降低再次支架的几率。此外，还需要定期复查，保持良好的心态，植入支架后，不要有太多的心理负担，虑病、虑支架的心理不利于术后的康复，积极的生活。

3. 微信端用户提问： 血压为100/60左右，现在早晨空腹服用美托洛尔3/4片，饭后半片单硝酸异山梨酯，突然站起来会头晕，用药量和用药时间需要调整吗？

杨医生答：心血管病发病的时间研究揭示，心肌梗死等猝发性心脏病的发作在一天中有两个高峰：起床后1～2小时和此后的10～12小时，尤以第一个高峰更为明显。单硝酸异山梨酯和美托洛尔都是治疗心绞痛的药物，一天一次的药物应在上午7点服用，现服用时间没有问题。此外，美托洛尔还有减低血压的作用，而出现站起来会头晕，可能还是血压低，站起来的时候动作慢一点，若还是症状明显，需要下次复查时，告之医生，遵医嘱调整药物。

4. 微信端用户提问：支架后半年一直服药，可否献血，药物在血液中能否是合格的血？

杨医生答：一般不建议献血，冠心病术后一般需要长期服药，包括抗血小板凝聚的药物，它会增加出血的风险。根据国家制定并颁布实行的《献血者身体健康征询办法2011版》规定：为了保障献血者的身体健康，规定强调任何心脑血管疾病和做过任何心脑血管疾病手术的患者，包括在康复期的人，都不符合无偿献血参与的条件。

5. 微信端用户提问： 支架术后6个月需要做造影复查吗？

杨医生答：一般情况下，药物洗脱支架可在术后9-12个月进行冠脉造影复查，复查的目的：了解预后的情况，若有病变，早发现早治疗，避免不良心脏事件。而若出现有明显的心绞痛的症状或者有心梗的可能，遵医嘱检查。

6. 微信端用户提问： 氯吡格雷可以长期服用吗？

杨医生答：氯吡格雷是抗血小板聚集的药物。为防止术后再狭窄，支架术后一般需要进行双重抗血小板治疗（一般为阿司匹林和氯吡格雷）一年以上，一年后可仅服用阿司匹林，如果不能耐受阿司匹林，也可服用氯吡格雷。

7. 微信端用户提问：尿酸高应注意什么呢？

杨医生答：尿酸偏高者要多喝白开水，这样可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降；忌食高嘌呤食物，如酵母、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物内脏等；少喝汤，汤中也含有大量嘌呤成分；可以适当吃一些碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡，如苏打水。

8. 微信端用户提问： 术后控制饮食，消瘦很多，感觉身体比较虚弱怎么办？

杨医生答：这个情况跟控制饮食有一定关系，术后需要控制饮食，但也要适度。饮食要多元化，蛋白质也是需要的，要吃一些肉类，如鱼肉、瘦肉、去皮的鸡肉等，每天食用50克。此外，要适度的运动，让身体慢慢恢复。

9. 微信端用户提问： 支架6个月，出现大腿肌肉痛，可能是服用药物的原因吗？

杨医生答：术后常用的他汀类药物可能会导致肌肉痛的情况，建议去医院复查肌酸激酶（CK）。CK若升高小于正常值上限5倍，可降低他汀减量；若升高大于正常值上限5倍以上，应减量或停药；严密监测CK，同时应排除可引起CK升高的其它因素，如剧烈运动、肌肉损伤等。调整药物需遵医嘱。

10. 微信端用户提问：美托洛尔的服用时间？

杨医生答：若是普通片剂，一般每天2次，因进食会导致PH值的改变，增加难容性药物的溶出速度和溶解度，从而影响药物的吸收，因此应空腹服用。若是缓释片，每天1次， 最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，摄入食物不影响其生物利用度。

11. 微信端用户提问：现服用单硝酸异山梨酯21天，每天40mg，早晨服用，头疼厉害，服用后头会疼一个小时左右，难以忍受，能不服用这种药物吗？

杨医生答：这种药物有一定的扩血管作用，有可能诱发头部的疼痛的。如果症状严重可以减量服用，必要时换用其它药物如丹参滴丸等。药物的调整需遵医嘱执行。