主题：β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用

讲座时间：

2016-6-22  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用”专题讲座于6月22日圆满举行，现将现场答疑汇总内容如下：

1. 微信端用户提问：术后半年，低密度降不下来，现已加用依折麦布，这半年会对身体有什么影响呢？

王医生答：术后半年虽然低密度脂蛋白控制的不好，但期间应已服用他汀类降脂药物，低密度脂蛋白的水平应该是有所降低的，所以不用太担心。现已加服依折麦布，它是胆固醇吸收抑制剂，会有助于低密度脂蛋白水平的控制，另外，在服用药物的同时，需要控制好饮食，过段时间再复查血脂即可。

2. 微信端用户提问：支架术后体重下降十多斤，与戒烟有关吗？还是药物的作用？

王医生答：支架术后的药物不会引起体重的下降，可能跟戒烟有一定的关系。在戒烟的初期，由于身体的不适应，而导致的体重的下降。但过段时间，随着尼古丁等的排除，体重会出现反弹，因为烟草中的烟碱，尼古丁类物质在经常吸烟的人的大脑中与脑啡肽结合而形成耐受性，并能抑制大脑中的饥饿中枢，使吸烟者在这些物质的作用下，减少饥饿感，减少摄取食物的欲望，一旦停止吸烟，刚开始可能有一些不适应，随着体内的毒素减少导致其他器官的机能恢复正常，食欲也会增加。

3. 微信端用户提问：支架手术后，排泄物的气味特重，排气还很多，怎么回事？

王医生答：一般来说，支架术后的药物不会产生一些特别的气味儿，进而影响到排泄物的味道，但是，有些药物可能会对胃肠道产生刺激性，从而导致排气量的增加是有可能的。总的来说，这些消化道的反应跟支架没有关系，这点可以放心。

4. 微信端用户提问： 脂蛋白a现在为771mg/L，如何降低？如果脂蛋白a长期偏高会变成心脏病变？

王医生答：脂蛋白（a）是一个心血管疾病的负相关因子，一般理想值是小于300 mg/L，高于300 mg/L说明发生心血管疾病的危险性增加。简单说，这个指标如果高，说明发生心血管方面的疾病的可能性增加，日常饮食应注意控制脂类的摄入。

5. 微信端用户提问：2016年3月底植入3个支架，近期出现右手及手臂经常麻木，而且每日数次，不知什么原因？

王医生答：可以去骨科排查一下颈椎或肩周方面的问题。此外，如果感觉不适的手臂是穿刺那侧手臂，可做一个血管彩超看看这个穿刺部位的血管的情况。

6. 微信端用户提问：支架术后从平躺快速起来后出现短暂的头晕眼花，是药物引起的吗？是否需要调整药量？支架术前很少有这种情况，术后较明显，现术后支架三个多月。

王医生答：这就是“体位性低血压”的表现，这个原因很多，可能是心梗后心脏快速泵血以补偿血压下降的功能逐渐减弱；身体比较虚弱；一些特定的药物可能会导致体位性低血压，包括利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物以及治疗心血管疾病的相关药物。建议在变换体位的时候动作慢一点，若症状缓解，则关系不大。

7. 微信端用户提问：植入两个支架，现术后三十三天，应该运动多长时间呢？

王医生答：一般建议术后一个月可开始逐步恢复运动，一个简单的判断标准，就是爬楼：慢慢爬二或三楼，没有胸闷、气喘等不适，说明没有明显的心肌缺血，可以恢复运动。至于运动的时间和强度，建议逐步增大，可以从散步开始，先散步15分钟。若没有不适，可以先增大运动量，只有合适的运动量才有利于术后康复。

8. 微信端用户提问：血管病引起的耳鸣，会导致耳聋吗？

王医生答：耳鸣可能是冠心病的先兆。有的心血管病患者可能会伴随有双侧性、高音调的耳鸣。这是因为耳蜗对血量和含氧量比较敏感，在心血管病早期时，流向脑部的血量和血液中的含氧量会降低，这就使得耳蜗的微细血管动力异常，导致耳鸣，严重时可能导致耳聋，因此需要警惕耳鸣，积极治疗相关病症。

9. 微信端用户提问：支架术后血管内皮增生，有几种解决办法?

王医生答：支架术后血管内皮增生会导致术后再狭窄，根据情况选择合理的治疗方案：若有心肌缺血的症状，根据血管病变的情况，可再次植入支架，也可考虑外科搭桥手术；若没有症状，狭窄也不严重，可不做任何处理，坚持药物治疗即可。