主题：降糖药物的选择及服药注意事项

讲座时间：

2016-9-7  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“降糖药物的选择及服药注意事项”专题讲座于9月7日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：空腹血糖6左右，餐后血糖9左右（没服药）？还需要服药吗?

管医生答：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值。正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L，目前处于正常值的上限。而正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，为糖耐量受损。餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，考虑为糖尿病。目前餐后血糖为糖尿病前期，即糖耐量受损阶段。目前，不用服用降糖药物，但需在饮食及运动多注意，争取将血糖控制的更低，控制在正常的范围之内为宜，并且，需要定期监测血糖。

2.APP端用户提问：什么是I型糖尿病？什么是II型糖尿病？糖尿病能预防吗？如何预防？

管医生答： I型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄，起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效。II型糖尿病，患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。预防糖尿病关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。此外，定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病，早发现，早治疗。

3.APP端用户提问：支架一年半了，一直服用氯吡格雷、阿托伐他汀钙片、阿司匹林、缬沙坦，可否同时服深海鱼油吗？

管医生答：深海鱼油为深海鱼类体内不饱和脂肪的简称，主要从鱼类油脂中摄取EPA和DHA，二者均为不饱和脂肪酸，且分子结构极为接近，因此，易在人体内转化为高密度脂蛋白（HDL）发挥生理功能，具有调节血脂、清理血栓、防止血液凝固、预防脑血栓、脑溢血及中风等功效。深海鱼油作为保健品跟这些药物没有冲突，可以服用，但不可替代药物。此外，需选择正规厂家的产品。

4.APP端用户提问：空腹血糖控制在7.7左右，前些日子感觉胸口闷、憋，出不来气，左胸还疼，得冠心病的几率大吗？

管医生答：空腹血糖为7.7的确偏高，需要注意先通过饮食及运动控制血糖，过段时间复查，若结果不理想，需要遵医嘱服用降糖药物。此外，对于胸口闷、憋，出不来气，左胸还疼的症状，除了冠心病，在人体感觉劳累、情绪紧张等也会引起，建议自己先观察一下，若频繁出现，需去医院检查心电图等来排查一下。

5.APP端用户提问：患者65岁，有十年的血糖病史，服用二甲双胍，最近效果不太理想，该怎么调整？

管医生答：首先，可以增加二甲双胍药物剂量，如果目前用量已经较大，但血糖控制的还不理想，可以遵医嘱联合使用磺脲类或噻唑烷二酮类药物；过段时间再复查血糖的情况，当联合治疗不能控制血糖达标时可联合使用胰岛素。

6.APP端用户提问：患二型糖尿病一年，服用二甲双胍和阿卡波糖，体重由85kg降至77kg，近期空腹血糖在5.6-7.2不稳定，晚饭多吃一口第二天空腹血糖就会偏高，晚上不吃饭，次晨空腹血糖就正常，可否停止服药?

管医生答：不可以。目前的血糖控制的不稳定，对于糖尿病患者，控制饮食是降糖的基础，每顿的饮食量应保持平稳，以保持血糖的稳定。此外，可以查一下糖化血红蛋白，看经一段时间的血糖的综合情况。即使正常也不可以停药，血糖正常是服药的结果。

7.APP端用户提问：支架手术后已数年，每天早上跑步，是吃饭后还是不吃饭就跑步好呢？

管医生答：可以在饭后30分钟—60分进行运动，饭前空腹运动容易导致低血糖等不适症状。此外，秋冬季节的早晨天气比较寒冷，可以在上午9-10点进行运动。

8.APP端用户提问：空腹血糖最高一次是6.41，另外，一次餐后两小时血糖8.41，需服用降糖药吗？

管医生答：目前的血糖稍高于正常值，可以通过饮食及运动先调整一下，过段时间复查血糖情况，若还未达标，需要遵医嘱服用降糖药物。