主题：秋季预防冠心病复发要点

讲座时间：

2016-9-21  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“秋季预防冠心病复发要点”专题讲座于9月21日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：因心梗进行支架手术，一年后的患者和正常人有什么区别？

王医生答：心梗支架术后的患者跟正常人的区别在于：第一，心功能会略微差一点，即使治疗及时，心功能没有太大问题，心肌的结构和功能还是会差一些；第二，需要定期复查，长期服药；第三，要注意健康的饮食；第四，进行适当的运动；第五，要尽量避免劳累、情绪激动等危险的诱发因素。

2.APP端用户提问：现支架手后第九周，早上起来头比较晕，血压正常，手术前血压140/100，现在的是120/75，是什么原因呢？

王医生答：目前的血压较术后的血压有所下降，跟心功能的略微下降是有关系。建议早晨起床的时候，在改变体位的时候动作慢一点，先睁开眼睛，躺在床上30秒，再坐在床上30秒，然后再在床上穿好衣服后，最后缓慢的站起来。

3.APP端用户提问：支架手术后第十周，腿有酸困感，什么原因呢？

王医生答：若腿部的酸困感是从做完支架手术后一直存在的，可能是他汀药物所致。因为他汀类药物可能导致肌肉的酸痛感、无力感，而常发生的部位也在双下肢，所以考虑为他汀类药物所致。

4.APP端用户提问：心脏超声结果显示：EF:61%，心脏结构及血流未见异常，左室收缩功能正常，舒张功能降低，心功能正常吗？

王医生答：射血分数为61%，正常情况下大于55%就是正常的，说明目前的心功能还可以。左室舒张功能降低，心室在舒张的时候其顺应的程度有所下降，跟之前的心肌缺血是有关系，是疾病造成。总体来说，心功能还可以，不用太担心。

5.APP端用户提问：支架术后可以通过跑步来锻炼吗？会出现猝死现象吗？

王医生答：如果想通过跑步来锻炼，最好可以在运动前做运动平板试验，确定一下最佳的运动强度和运动时间。支架术后的患者不是不可以跑步，需要注意：不要跑太快，不要时间太长。一般来说，开始的时候，可以从比走稍快的慢跑开始，时间不要超过20分钟。若身体无不适症状可以逐步增加运动强度及时间。如果一开始就跑的很快，时间很长，那么就会增加心脏的负担，就可能有猝死的可能。

6.APP端用户提问：植入七个支架，因要做眼科手术，需停用一个星期的氯吡格雷，有没有问题呢？

王医生答：停用氯吡格雷，以免出现手术伤口出血的情况。一般这种择期的手术需要在术后半年后进行，在手术前需停用一周的抗血小板药物，以免增大术后出血风险及止血不当的情况。一般来说，此时停药一周一般对血栓的形成影响不是特别大。此外，需要在停药一周内观察心脏有无不适的症状。

7.APP端用户提问：前段时间住院检查CT，结果显示：支架中间有血栓50%，医生让再做造影检查，本人想12月份再做，因为12月份术后一年，可以吗？

王医生答：在没有特殊情况下，一般支架术后建议在9-12个月进行冠脉造影检查，若有特殊情况出现，就没有必要等到9-12个月再检查。既然已经发现血栓，而且已堵塞50%，建议遵医嘱进行冠脉造影检查。这样有助于进一步明确血管的堵塞情况，便于医生确定最佳的治疗方法。

8.APP端用户提问：家里老人一年前做的支架，平时还好，这两天稍微天气有点凉，就总是感觉头晕、心慌，做什么事都打不起精神，想吃中药或者保健品，可以吗？吃什么好呢？

王医生答：由于天气寒冷对很多老年人的血管有一定的影响，造成脑供血不足就会有头晕、心慌的症状，可以最近注意测量一下血压的情况看看。若想服用中药调理，需要经中医把脉后遵医嘱服用。至于保健品，可以服用一些营养心肌、调节血脂、气血的都是可以，如常见的鱼油、卵磷脂等都是可以的，需要服用正规厂家的产品。

9.APP端用户提问：前降支心梗后ST抬高一年多不回落，从开始的0.10到现在的0.05不变，这样会不会发生一些问题或者说一些后遗症呢？

王医生答：对于心梗的患者，有部分患者在心电图某一个导联中会持续表现出来，这是心梗后遗的情况。现在ST段抬高的问题，不见得是现在还有持续性心肌缺血的情况，可能是既往的心肌缺血导致的。现在不要紧张，注意定期复查，按时用药即可。