主题：掌控健康，远离三高

讲座时间：

2016-9-19  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“掌控健康，远离三高”专题讲座于9月19日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：糖尿病必然会导致并发症吗?

任医生答：糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。正常人血糖波动范围在3.3—8.9mmol/L之间，而糖尿病人血糖波动范围很大，低的时候到2.8，高的时候可能超过30。血糖越高，波动越大，并发症发生越快越重。只要血糖波动超过10mmol/L，就会对器官和人体组织产生伤害。防止糖尿病并发症的最好方式是控制好血糖，尽量使血糖水平接近正常。即使糖尿病患者且已有并发症，若能控制好血糖，也能延缓病程甚至逆转损伤。

2.APP端用户提问：糖尿病引起的勃起障碍能治好吗？用什么方法和药物？

任医生答：在高血糖的影响下，末梢神经发生感觉障碍，兴奋性降低；高血糖还会累及阴茎海绵体的小血管而影响其充盈，从而导致勃起障碍。治疗主要从以下几个方面：第一，心理治疗，可使患者重新获得自信，适合于所有的糖尿病性勃起障碍患者；第二，纠正代谢紊乱，防治神经及血管病变：要严格控制血糖、血脂、血压等危险因素，特别是血糖，许多患者在血糖控制满意以后，性生活会有所改善；第三是药物治疗，包括口服药物及局部用药，目前一线口服药是西地那非类药物，局部用药有前列地尔；还有运用酚妥拉明、罂粟碱等药物行阴茎海绵体注射。每个患者的情况不同，药物的使用须遵医嘱执行。糖尿病病程越短、勃起障碍程度越轻，治疗积极性越高，治疗效果也更好，应尽早配合医生积极治疗。

3.APP端用户提问：低密度脂蛋白一直降不下来，一直都在2mmol/L以上，怎么办呢？

任医生答：低密度脂蛋白LDL-C（坏胆固醇）被认为是导致动脉粥样硬化的最主要病因，是威胁血管健康的最大危险因子。支架术后患者需要更加严格的控制好低密度脂蛋白，应低于1.8mmol/L。若目前的指标不理想，需要注意以下几个方面：第一，控制饮食：少吃高脂食物如肥肉、奶油、花生等；少吃高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓等；少吃高热量食物，如巧克力、白糖等；多吃降脂食物，如玉米、燕麦、洋葱、木耳；第二，药物的调整，若已服用他汀类药物，可在医生指导下增大药物剂量，换高强度的他汀类降脂药，还是不行，可以联合使用胆固醇吸收抑制剂依折麦布。

4.APP端用户提问：本次去医院复查，告知医生服药后精神状态不佳，本次药物进行调整，停服阿托伐他汀，加服盐酸曲美他嗪片和福辛普利，医生换药是因为之前的精神差是他汀引起的吗？

任医生答：他汀类药物是降低血脂及治愈冠心病的作用，一般若无服用禁忌，建议术后终身服用。服用后感觉精神不佳跟他汀类药物关系不大。而加服的药物跟他汀的功效不同，盐酸曲美他嗪片作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗，而福辛普利是降压的药物。

5.APP端用户提问： 有牙龈出血可以继续服阿司匹林吗？

任医生答：阿司匹林可抑制血小板凝聚，防止血栓形成，从而避免心脑血管疾病的意外发生，但服用阿司匹林会导致出现风险的增加，引起出血症，如牙龈出血等。此时，应及时去医院就诊，化验红细胞、血小板和凝血情况，在医生指导下停用阿司匹林、调整药量或继续服用。若药物做出调整，待症状缓解后，一定要再次就诊，根据医生的意见，决定是否再服用阿司匹林以及服用的方法。

6.APP端用户提问：阿托伐他汀和鱼油同时服用，有没有什么副作用呢？

任医生答：鱼油富含EPA（二十碳五烯酸），易在人体内转化为高密度脂蛋白（HDL），起到调节血脂、清理血栓、防止血液凝固的作用。在服用阿托伐他汀降脂药时，可同时服用鱼油，能起到一点辅助治疗的作用，但它不可替代药物。一般两者不会有相互不良反应，但为保险起见，可分间隔1个小时再服用。

7.APP端用户提问：酒石酸美托洛尔和福辛普利都是降压药，是不是要分开早晚服用，还是可以一起服用？

任医生答：人的一天的血压会发生波动，一般的波动规律：在一天中出现两个高峰，一个是在上午9—11时，第二个是在下午6—7时，之后开始缓慢下降，至次日凌晨2—3时最低。一般降压药在服药后2—3小时达到最高血药浓度。酒石酸美托洛尔和福辛普利都是长效的降压药，一般一天服用一次，可以在早上一起服用，然后测量血压，若服用后，上午血压太低，可早晚分开服用。