主题：解读心律失常

讲座时间：

2016-10-19  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“解读心律失常”专题讲座于10月19日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：目前，服用阿托伐他汀10mg/d，他汀类药物可以引起气促、呼吸困难吗？如果会导致上述不良反应，有替代的药物吗？

万医生答：这种气促、呼吸困难的不良反应不考虑为阿托伐他汀引起的，他汀类的常见的不良反应为肝损伤及肌肉疼痛等。支架术后的药物中可能引起气促、呼吸困难的药物有替格瑞洛以及氯吡格雷，其中替格瑞洛的发生率较高，建议找医生排查一下。若服用替格瑞洛可换用其它的抗血小板药物。

2.APP端用户提问：支架术后2年，医生让加服用比索洛尔，因血压低出院一个月就停服此药，现在有时早上起床，测静息心率每分钟80多次，有时白天也为每分80多次左右，每次心率加快时就会出现胸闷并伴有隐隐约约痛的感觉，这种现象需要服用比索洛尔吗？

万医生答：支架术后理想的心率为50-70次/分，目前心率为每分钟80多次是正常的心率，但心率加快时就会出现胸闷并伴有隐隐约约痛的感觉，考虑还是有心绞痛的症状。比索洛尔通过阻滞心脏β-受体而降低机体对交感肾上腺素能活性的反应，引起心率减慢、心肌收缩力降低，从而降低心肌耗氧量，对冠心病引起的心绞痛有益。另外，β-受体阻滞剂也可通过降低血浆肾素活性而降低血压。建议还是要服用比索洛尔，同时注意监测血压及心率的情况。

3.APP端用户提问：现在服用美托洛尔四分之一，心率在早起来是70次/分左右，可以吗？

万医生答：支架术后理想的心率为50-70次/分，心率控制在70次/分左右是可以的。

4.APP端用户提问：心跳有时会扑通扑通的乱跳，大概一分钟，几十秒的时间，然后就正常，毫无征兆的，请问这是怎么回事呀？

万医生答：心跳有时会扑通扑通的乱跳考虑有心动过速的情况。心动过速可能发生于健康成年人，但是也可见于器质性心脏疾病，包括冠心病、心肌病、心包炎、心内膜炎、电解质絮乱、缺氧等各种疾病，疾病病因的而不同，治疗方式不同。首先需要明确有无器质性疾病，无器质性疾病则注意休息，自然会消失，若存在器质性心脏疾病，建议复查24小时心电图来排查一下。

5.APP端用户提问：早上刚起床时会感觉心慌，坐一会儿就好，这是什么原因呢？

万医生答：根据你的描述来看，还是考虑跟心脏有关系，建议在变换体位的时候动作慢一点，减少心脏的负担。若还是不行，需要去医院做心脏彩超检查和心电图等检查。

6.APP端用户提问：现在睡眠不太好，晚上可以喝杯牛奶吗？目前服用的药物有：美托洛尔、他汀、阿司匹林和氯吡格雷，会跟药物有冲突吗？

万医生答：牛奶中含有α—乳白蛋白，这是一种有助于睡眠的一种成分，具有良好的安神和催眠作用，所以可以在睡前喝杯牛奶调整一下睡眠。牛奶跟美托洛尔、他汀、阿司匹林和氯吡格雷没有什么相互作用，可以放心服用。但需注意，若血脂较高，可选用低脂或脱脂牛奶较好。