主题：解读常用的影像学检查

讲座时间：

2016-10-26  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“解读常用的影像学检查”专题讲座于10月26日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：支架术后需要吃复方丹参滴丸吗？

任医生答：复方丹参滴丸主要成份为冰片、丹参、三七，具有活血化瘀、理气止痛的功效，可用于气滞血瘀所致的胸痹胸闷、冠心病及心绞痛。从目前的的检查结果看，心电图提示有心肌缺血的情况，可以遵医嘱服用复方丹参滴丸。但需注意它会导致出血风险的增加，应观察有无出血的情况。

2.APP端用户提问：支架术后一个月复查超声心动、血生化、血常规项目，下次复查还需要进行这些项目吗？

任医生答：术后一年内一般要求1、3、6、9、12月进行复查，术后一年以上每半年或者一年复查一次即可。 定期复查不是要求一个绝对的时间点，只要保证频次，随个体情况调整即可。而对于复查的项目，超声心动主要是观察心功能的变化。血常规观察血小板、红细胞和白细胞的情况，因支架术后服用的抗血小板药物可能会影响它们，因此在服用期间，尤其是开始阶段，需到门诊复查血常规。而血生化是为了看血糖、血脂等情况，以及因药物而导致的转氨酶的升高等。这些都是术后常规的检查项目，一般是建议复查，但每个患者情况有所不同，具体还是遵医嘱执行。

3.APP端用户提问： 14年植入4个支架，今年复查又植入1个支架，现在还有房颤，应该吃什么药呢？

任医生答：心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返而引起许多小折返而导致的房律紊乱。对于治疗房颤，建议服用盐酸胺碘酮片。房颤的预防应从病因和诱因的防治开始，治疗原发心脏病，控制诱发房颤的因素。房颤转复后，通常需要抗心律失常药物来维持窦性心律以防房颤的复发。每个患者的情况不同，具体还是去医院检查心电图等，遵医嘱执行。

4.APP端用户提问：支架术后患者可以做常规的影像学检查吗？

任医生答：对于常规的影像学检查，X光、CT、B超以及血管造影检查都是没有问题的。但对于核磁共振，首先，任何铁磁性物质均应严格禁止进入检查室；其次，射频脉冲可使患者体温轻度升高，可能影响植入装置的电子元件或使得植入导线升温而产生植入器械受损和工作故障。目前，几乎所有心血管植入装置均由非磁性或弱磁性物质制成。冠状动脉支架主要由316L不锈钢、镍、钛、钛合金、镍钛合金、铂金等成分组成，属于非磁性或弱磁性物质。植入非磁性物质制成的不含电磁元件且不会因心脏磁共振检查产热装置的患者均可以在植入后立即行心脏磁共振扫描。植入弱磁性装置的患者，如需进行心脏磁共振检查，需由医生权衡其风险和获益，决定是否有必要推迟磁共振扫描。

5.APP端用户提问： 支架术后的用药，需要使用多长时间？

任医生答：支架术后常用的一些药物的服用时间如下：对于抗血小板药物，一般要求术后一年进行双重抗血小板治疗（一般为阿司匹林加氯吡格雷），阿司匹林建议终身服用，一年后根据具体情况由医生决定是否继续服用氯吡格雷；对于他汀类药物一般是建议长期服用；对于β受体阻滞剂，需要根据患者血压及心率的情况来定；对于硝酸酯类药物，需根据有无心绞痛的症状来定；此外，需要根据患者血压、血糖、血脂的情况，服用其它的一些药物。药物的调整均需遵医嘱。

6.APP端用户提问：倍他乐克和康忻效果一样吗？

任医生答：倍他乐克和康忻都是商品名，药品名称分别为酒石酸美托洛尔和富马酸比索洛尔片。两者都属于β受体阻滞剂，疗效相似，但也有区别。富马酸比索洛尔为新一代选择性β1受体阻滞剂，具有选择性高、药理作用强、药效持续时间长及毒副作用小等优点。目前已在国内外广泛用于高血压、心绞痛及其他心血管疾病的治疗、疗效确切、安全性好。不过，美托洛尔也有其独特的优势。根据不同的情况服用不同的药物，应在医生的建议下服用合适药物。

7.APP端用户提问：植入一个支架，有的时候还是有些胸痛，造影结果显示还有两处小的堵塞，怎么办？

任医生答：支架手术只是针对堵塞最严重的部位，还有其它堵塞的血管，造影结果显示未处理的病变，可能引起心肌缺血而导致胸痛。此外，支架术后没有调节好情绪，出现焦虑等情绪也可能会引起不适。建议观察胸痛在什么情况下出现，并注意减少这类情况的发生。

8.APP端用户提问：伴有糖尿病、高血压的支架术后患者，术后一年还需要服用氯吡格雷吗？

任医生答：如果是药物洗脱支架的话，需要至少1年的氯吡格雷+阿司匹林联合抗血小板治疗。如果是糖尿病人，血管病变多为弥漫性的，联合抗血小板治疗时间应延长，具体遵医嘱执行。