主题：吸烟的危害及戒烟方法

讲座时间：

2016-11-30  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“吸烟的危害及戒烟方法”专题讲座于11月30日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：戒烟的药物有哪些呢?

倪医生答：通常国际上有通用的戒烟药物有以下三类：第一，尼古丁替代类药物，这类药物形式有贴片、舌下含片、咀嚼制剂等，以非烟草的形式提供部分原来从烟草中获得的尼古丁，治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量，减轻戒烟症状；第二，酒石酸伐尼克兰片，药物进入大脑后可与尼古丁乙酰胆碱受体高亲和力结合，刺激多巴胺少量释放，缓解患者对尼古丁的渴求和戒烟症状，还可阻断烟草中的尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受体结合，从而减少患者吸烟的快感，降低对吸烟的期待；第三，盐酸安非他酮缓释片，通过抑制脑内多巴胺和去甲肾上腺素的重摄以增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素含量，从而消除对吸烟的渴望，缓解戒烟症状。

2.APP端用户提问：哪里可以购买到戒烟的药物呢？

倪医生答：目前推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法（NRT）类药物（尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂）、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。NRT类药物为非处方药，可在药店自行购买；盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰为处方药，需由医生开具处方后在药店或医院购买。所有戒烟药物均最好应在专业戒烟医生的指导下使用。

3.APP端用户提问：去年进行支架手术，心率一直不正常，现在市面上卖的手腕带式测试心率和血压的设备，不知道测量的准确吗？

倪医生答：目前正规厂家的产品测量的心率和血压基本准确的，但只能用来日常监测，不作为临床诊断依据。此外，测量的时候需要在安静的情况下进行，如若刚吃完饭或洗完澡需要休息半个小时后再进行测量。

4.APP端用户提问：心电图多长时间做一次好呢？

倪医生答：术后一年内一般要求1、3、6、9、12月进行复查，术后一年以上每半年或者一年复查一次即可。定期复查不是要求一个绝对的时间点，只要保证频次，随个体情况调整即可。对于每一次复查都是需要检查心电图。

5.APP端用户提问：如果是心肌缺血应该吃什么药呢？

倪医生答：治疗心肌缺血药物很多，可选用硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型），作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血； 还可服用他汀类药物（如阿伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。药物的种类很多，需在医生指导下服用。

6.APP端用户提问：去年开始又感觉不舒服，胸部、肩部总痛，今年7月复查冠状照影，支架内通畅，医生说是心脏官能症，该怎么办呢？

倪医生答：心脏神经官能症又称功能性心脏不适，是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。建议自己好好调整一下。

7.APP端用户提问：支架术后还有两处轻微狭窄，约百分之四十五，害怕病情加重，睡不好觉,怎么办呢？

倪医生答：对于这两处轻微的狭窄，不要特别担心，支架术后需要服用多种药物，包括抗血小板聚集药物及他汀类的药物，他汀类药物有逆转斑块甚至软化斑块的作用。建议自己好好调整一下，术后保持充足的睡眠对病情的恢复也是有利的。

8.APP端用户提问：做冠状照影对身体有影响吗？

倪医生答：一般来说冠脉造影还是相对安全的，在技术比较成熟的医院，风险可以控制在千分之一以下，但它是一项有创检查，可能对身体有以下影响：第一，心导管插入部位并发症，如出血、血肿、感染、疼痛等；第二，冠脉造影过程中所使用的药物，如造影剂、局麻药等均可能产生过敏反应；第三，肾功能损害：主要是造影剂的肾毒性作用所致。

9.APP端用户提问：支架术后4个月，穿刺点往上摸不到脉搏，有时还痛麻，手腕处有脉搏，是什么原因？

倪医生答：可能是因为从该侧桡动脉的血管植入的支架，引起的手腕处桡动脉的损伤，造成的血管炎，引起血管狭窄所致。建议可复查血管彩超，检查血管的血容量的情况，根据结果医生会进行处理。

10.APP端用户提问：心电图结果为左心室高电压，平时血压最高140/95左右，一般首选沙坦类，还是普利类降压药呢？

倪医生答：两者的降压药物都不错，还是要根据个人的情况。沙坦类属于血紧张素受体拮抗剂，属于比较新型的降压药，和普利类降压药降压效果相似，但较普利类药物引起干咳的比例低，价格稍高。如果没有其他慢性病，也没有干咳的不良反应可以首选普利类，疗效确切，经济实用。