主题：解读心电图

讲座时间：

2017-1-18  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“解读心电图”专题讲座于17年1月18日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：支架术后十四个月，每次化验结果都显示甘油三脂高，该怎么办呢？

王医生答：甘油三酯高主要是由于各种原因致使脂肪代谢异常。因为甘油三酯大部分是从饮食中获得的，只有少部分是人体自身合成的，当进食大量脂肪类、尤其是动物脂肪食品后，可测得体内甘油三酯水平明显升高。对于甘油三酯水平升高的患者，应该进行改变饮食结构，减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒，少量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高，肥胖患者减轻体重可以使血清甘油三酯水平下降，运动和体力活动可以使血清胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和VLDL-胆固醇水平明显下降。若通过非药物的治疗方法效果不明显，可选用烟酸或烟酸的衍生物、贝特类药物以及不饱和脂肪酸制剂如鱼油等进行药物治疗。

2.APP端用户提问：去医院复查心电图正常，但有时觉得心跳忽快忽慢，是什么原因呢？

王医生答：根据描述，考虑存在心律失常的情况，对于普通心电图，记录时间短，因此，对一过性的心电活动变化，短阵心律失常或短暂的心肌缺血，往往难以捕捉到。所以心电图检查正常不代表没有问题，建议进行动态心电图检查，可长时间连续记录人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况，对心律失常的诊断具有重要的意义。

3.APP端用户提问：因心肌梗死植入支架，现术后15天，常有气短，感觉气不够用，是什么原因呢？

王医生答：心脏支架术后常有气短气不够用的原因是心功能下降，因心肌梗死导致心肌细胞受损，坏死的心肌细胞失去了收缩的功能，而由正常的心肌细胞来代偿，心肌细胞的总数量减少，射血功能下降。每个患者的病情不一样，受损的心肌细胞能恢复的情况也不同，不用担心，注意观察，遵医嘱积极治疗。

4.APP端用户提问：支架术后一个月，昨天搓澡后身体有数处淤青，什么原因呢？

王医生答：支架术后服用的抗血小板药物阿司匹林与氯吡格雷可能带来出血风险增加，临床表现有皮肤黏膜出血、牙龈出血或者鼻腔出血，也可能是比较严重的消化道出血和脑出血。而搓澡后皮肤表面出现的淤青，考虑为皮肤黏膜出血所致，不用担心，注意观察，若淤青处慢慢变小是没有关系的，下次洗澡时注意搓澡时轻一点，减少对皮肤的刺激。

5.APP端用户提问：植入2个支架，刚出院胸口疼，是怎么回事？

王医生答：支架作为异物撑张在冠状动脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，尤其患者心理上过度紧张也会导致不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图检查结果正常，短期内可消失。还有可能为术后并发急性血管闭塞，冠状动脉内血栓形成或急性心肌梗死。这种情况需急诊冠状动脉造影确诊，以及急诊再次介入治疗。

6.APP端用户提问：术后一直有点咳嗽是什么原因呢？

王医生答：支架术后患者常服用ACEI类药物中“普利”类，如卡托普利、依那普利、培哚普利，该药物的最大的副作用即为干咳，比例达到20%-25%。最主要的症状就是嗓子干、痒痒，越到晚上躺着睡觉的时候越明显；还有就是考虑呼吸道疾病所致；此外，术后如果有心力衰竭，会造成肺循环的淤血，肺泡组织里面的血液过多，静水压升高，造成急性的肺水肿，所以会有阵发性的咳嗽。建议查明原因，对症治疗。