主题：解读胆固醇

讲座时间：

2017-1-11  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“解读胆固醇”专题讲座于17年1月11日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：进入冬季，体重又增加了2公斤，现已超92公斤，身高175厘米，该如何减轻体重呢？

任医生答：冬季容易发胖的原因：第一，进入冬季，外在环境气温降低，体温也会随之改变，为维持人体温度，身体需要摄入更多的热能，在加上天冷促使胃酸分泌，所以，胃口变好，容易吃多。第二，温度降低，运动量变少，消耗的热量变少。在热量摄入变多，消耗变少的情况下，剩余热量就会转化为脂肪导致发胖。所以，天气即使再寒冷，也不要吃太多，可以多喝热水，能让自己暖和起来还能增加饱腹感，适当的运动也是必须的，运动是燃烧脂肪最快速最直接的方式，考虑到天气原因，可以多进行室内的运动。

2.APP端用户提问：患者有冠心病家族史，因心梗植入支架，术后低密度脂蛋白应该控制在多少呢？

任医生答：对于低密度脂蛋白的控制水平，根据患者的身体情况控制的目标有所不同。对于支架术后的患者，都属于极高危人群，低密度脂蛋白需控制在1.8mmol/L。

3.APP端用户提问：支架术后一年，现总胆固醇为1.86mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇1.42 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.22 mmol/L，胆固醇为和低密度脂蛋白胆固醇水平偏低吗？该应该如何注意饮食？

任医生答：检查单上的参考结果是针对于正常人而言，对于支架术后的患者，需要更加严格的控制血脂水平，以控制动脉粥样硬化进展，对于低密度脂蛋白胆固醇需要控制在1.8 mmol/L以下。所以，目前的低密度脂蛋白胆固醇的水平不低，无需加强营养，饮食还是以低盐低脂、清淡饮食为主，注意定期复查，再观察一下。

4.APP端用户提问：因心梗植入支架，术后14个多月，现血压控制在110/70左右，平时几乎不进行任何运动，担心脏会出问题，该怎么办？

任医生答：对于心梗后的患者，除非心功能很差的患者不建议进行运动。对于无并发症、无心绞痛发作、无心律失常持续存在、无血压下降或出现心前区不适、气短气喘等症象病情稳定的患者建议进行适度的运动，目前血压没有什么问题，可以尝试进行运动。

5.APP端用户提问：植入支架一年，之前每天服用的两片替格瑞洛和两片瑞舒伐他汀，现在可以能减量吗？

任医生答：：需要根据自身病变的情况，是否是多支病变，合并其它疾病，还有一年的复查结果的情况，综合评定，是否可以停止双重抗血小板治疗，停用替格瑞洛，仅服用一种抗血小板的药物，如阿司匹林。对于瑞舒伐他汀，为他汀类药物，若无不适症状，一般是需要终生服用的，它不仅可以降低血脂还可以控制动脉粥样硬化进展，需要结合血脂的复查情况，评定药物是否需要减量。

6.APP端用户提问：三年前，植入一个支架，近期血压偏低，为80/50多，有什么办法可使血压升高呢？

任医生答：正常情况下，血压的下限为90/60，目前血压为80/50多，的确偏低。对于血压偏低的原因可能为心功能不好，影响心脏搏出血液的功能，使心脏输送血量减少，以致循环障碍而引起低血压；此外，降压药物过量导致血压偏低，需要减量。建议再观察一下，若伴有头昏、头晕等不适症状，需及时就诊，让医生查明原因，对症治疗。

7.APP端用户提问： 20毫克阿托伐他汀与10毫克瑞舒伐他汀的降脂效果相当吗？

任医生答：阿托伐他汀钙片：常用的起始剂量为10mg，每日一次，剂量调整时间间隔应为4周或更长，本品最大剂量为80mg。瑞舒伐他汀钙片：本品常用起始剂量为5mg， 一日一次，对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量，该剂量能控制大多数患者的血脂水平。如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平，每日最大剂量为20mg。一般来说，10mg瑞舒伐他汀和20 mg阿托伐他汀，瑞舒伐他汀降脂效果更强。