主题：“四高”患者饮食指导

讲座时间：

2017-3-1  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“四高患者饮食指导”专题讲座于17年3月1日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：心梗支架术后左室射血分数一直为百分之四十，是不是正常呢？如不正常，应该怎么办？

万医生答：左心室射血分数（LVEF）指左心室每收缩一次能将充盈其中的血液射向主动脉的百分比。正常情况下，左心室舒张后充盈其中的血液是 140 mL 左右，收缩时能将 70 mL 以上的血液射向主动脉，这时的射血分数（LVEF）就是 50% 以上。目前，LVEF为40%，的确是偏低，提示存在左心功能不全。需要注意休息，避免加重心脏的负担。此外，需长期进行冠心病二级预防药物和抗心衰药物治疗。

2.APP端用户提问：尿酸有时高有时不高，是否属于高尿酸症吗?

万医生答：高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。尿酸的检查结果有波动跟饮食不规律有关，建议调整饮食，规律进食，然后再多测量几次看看。

3.APP端用户提问：拜阿斯匹林可引起尿酸偏高吗？

万医生答：尿酸高主要是含嘌呤食物摄入过多和（或）尿酸排除减少引起。阿司匹林影响尿酸的排泄，所以可能导致尿酸的偏高。平时注意合理饮食，控制含嘌呤食物的摄入，定期复查，让医生排查一下是否是药物引起。

4.APP端用户提问：支架一年，甘油三酯略高2.0，能不能每天吃点山药呢？

万医生答：对于支架术后的患者，血脂的各项指标主要是看胆固醇的水平，甘油三酯只是一个参考值，若略微高于正常值，是没有关系的。山药可以每天吃，但最好在早餐或者午餐食用，晚餐时食入会不好消化。

5.APP端用户提问：糖尿病人能吃山药吗？

万医生答：山药能滋阴、补肾、降血糖，能治疗糖尿病。糖尿病患者可以吃山药，但要注意方法。如果要把山药当食品吃，就会对血糖产生一定影响。山药属根茎类食物，淀粉量较高，过食可致血糖升高。但如果山药代替部分主食对糖尿病患者来说完全可以，但应严格遵照食品交换份的额定执行，即250-300克的鲜山药所含热量与50克大米或面粉基本相等。还应注意，以大米或面粉作为主食时，在烹饪加工过程中通常不加烹调油，如做米饭、馒头，而山药在烹调过程中可能会因烹调方法不同加入一定量的油、糖或其他含热量的原料。

6.APP端用户提问：支架术后一年三个月，复查结果都正常，近几日感觉左胸骨按压疼，左后背疼，左肩胛骨窝处按压酸痛，这些症状跟服用他订类药物有关吗？目前服用氟伐他订40mg/d。

万医生答：他汀类药物可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK)升高。肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。横纹肌溶解是指有肌肉症状，伴CK显著升高超过正常上限的10倍。若是按压的疼痛，不考虑为他汀药物引起。