主题：常见头晕的诊断与治疗

讲座时间：

2017-4-19 15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“常见头晕的诊断与治疗”专题讲座于17年4月19日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：因急性心梗做了支架手术，现在术后六个月，稍微快走就会感到胸闷、气短，平常心率在75次/分左右，以上两种现象正常吗？

倪医生答：出现这两种现象正常。快走后胸闷是因为心血管之前有堵的情况，心肌细胞缺血，功能丧失所导致的。如果出现了与支架前发病症状相似的胸闷或者是胸痛，应高度怀疑发生了再狭窄，这种情况下应再次入院复查心电图、冠脉造影等。植入支架后心率控制在75次/分左右，平时活动没有明显的不适症状，问题不是太大。如果想保持好的冠状动脉供血，需要加强体育锻炼，使心脏的耐力增强，也可以适当的服用β-受体阻滞剂类药物，使心跳慢一点，这样对心脏的血流灌注会更好一些。服用药物需遵医嘱。

2.APP端用户提问：支架术后一年多，总胆固醇2.7mmol/L，和吃药有关吗？如何将指标提升到正常值？

倪医生答：总胆固醇控制在2.7mmol/L，跟吃降脂药物有关。对于支架术后的患者来说总胆固醇的量比正常人的胆固醇范围值低是正常的，如果要求达到正常值，也是不太科学的。

3.APP端用户提问：普伐他汀药物副作用？血糖从5.2mmol/L上升到6.1mmol/L，怎么办？

倪医生答：普伐他汀属于降脂药物，主要副作用是作用在肝功能和肾功能。血糖6.1mmol/L已超过正常血糖最高值，建议日常生活中从饮食、运动两方面控制血糖。饮食方面尽量少吃或不吃含糖、含淀粉多的食物。运动方面不能剧烈运动，可以散步，快慢交替走。餐后一个半小时运动对控制血糖是比较好的。

4.APP端用户提问：支架术后，血压正常，有时下腰起来后头晕。

倪医生答：这种情况下的头晕可能是体位性低血压，应反复测量不同体位的血压，以便明确诊断，对症治疗。建议下腰时减缓动作的速度、并且下腰后不要立刻起来。另外注意合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿。适当运动、保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。

5.APP端用户提问：支架术后，可以抽烟喝酒吗？

倪医生答：支架术后要戒烟限酒。因为香烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多，导致血液粘稠，并且可以诱发血管痉挛，增加冠心病的发病危险。酒可以少喝，但也是有要求的，比如一天内啤酒饮用要少于300ml、白酒少于30g、红酒少于100ml。

6.APP端用户提问：支架术后血压偏高怎么办？

倪医生答：通常支架后的患者医生都会给用β受体阻滞剂、ACEI类药物（普利类）及ARB类药物（沙坦类），剂量根据患者的个人情况有高有低，在血压偏高的时候这些药物的剂量需要加大，可能还要加钙拮抗剂或者利尿剂，药物的调整一定要遵医嘱执行。 此外，平时饮食上摄入过多盐，也可能导致血压高，所以一定要控制好盐的摄入量。

7.APP端用户提问：支架一年半血压是59/100，白细胞基数为2.9，是什么原因？

倪医生答：高压100是在正常范围值内的，而低压59是偏低的，建议多次测量做记录，另外血压偏低主要有三方面原因： 第一，降压药的作用导致血压偏低； 第二，可能是因为心肌梗死导致的心脏的功能减退，使血压有些降低，但这种情况相对比较少见； 第三，支架术后医生可能建议不要过多活动，卧床过多以后血压也会降低。可以找医生调整降压药的用量，或者多吃些红枣、枸杞子、坚果、黑豆、奶制品、禽肉、鸡蛋等食物，每天多喝水、多运动能增加血容量提高血压。白细胞2.9偏低，使白细胞减少的原因有很多种，如白细胞生成障碍，白细胞破坏过多，还有一些感染也是会导致白细胞减少。建议到医院确诊导致白细胞减少的原因。遵医嘱用药。

8.APP端用户提问：支架术九个月后又堵了是什么原因？

倪医生答：首先，支架主要是把堵的血管撑开，使血流通畅，并没有解决造成血管堵得最根本的原因。导致血管堵塞的最根本原因就是斑块的形成，并且血脂高就容易形成斑块。需要从日常生活方式、饮食方面来调理，此外，需要定时复查，遵医嘱服用一些药物。