主题：高血糖的危害与防治

讲座时间：

2017-7-12  15:00-16:00

精彩回顾：

同心管家“高血糖的危害与防治”专题讲座于17年7月12日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：支架术后九个月，血压100-70mmhg ，心率75次/分钟左右，用药氯沙坦钾25mg，倍他乐克早晚各10mg，需要调整药物吗？

师医生答：支架术后患者，理想的心率是在60—70次/分钟，目前的情况是心率比较快，另外合并高血压患者，血压维持在120/80mmhg —130/85mmhg 以下是比较好，血压100-70mmhg 是正常的，现在的用药剂量是可以继续保持，等到术后一年再次复查就可以了。用药期间如有不适需要及时就医。

2.APP端用户提问：支架术后三个月，餐前血糖控制在7.0mmol/L左右，餐后血糖控制在14.0mmol/L左右，目前服用的药物是二甲双胍。

师医生答：血糖是否正常需要看患者是否患有糖尿病，血糖正常参考值：空腹：3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖参考值：7.8mmol/L以下。糖尿病患者血糖参考值：空腹6.1mmol/L以下，餐后2小时在10mmol/L以上。建议连续检测一周的血糖并记录下来，若血糖还是比较高可以去医院与主治医生交流一下看是否要调整药物剂量，切记不可自行调整药量或者是停药。

3.APP端用户提问：支架术后心率在90次/分左右，怎么办？

师医生答：植入支架后，心率在90次/分左右且平时活动没有明显的不适症状，问题不大。要保持良好的冠状动脉供血，需要加强体育锻炼，增强心脏耐力，也可以在医生指导下适当的服用一些降低心率的药物，使心跳慢一点，这样对心脏的血流灌注会更好一些。用药需要综合患者的整个身体情况，所以不可自行用药。

4.APP端用户提问：支架术后三个月，发生了两次心绞痛，突然疼后，疼痛感很快就消失了，怎么办？

师医生答：首先当发生心绞痛时应做到以下几点：(1)立即就地休息，停止活动； (2)舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg可迅速缓解；(3)应到附近医院就诊，吸氧，尽快做心电图检查，以明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。另外支架术后仍然发生心绞痛有以下几种可能：一、支架作为异物撑张在冠脉内，会有一定不适，加上心理上过度紧张，可出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同， 心电图和心肌酶谱都正常，这是介入支架术后常见表现。二、术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗塞 。需要做相应检查以确诊。三、介入支架后再狭窄，一般发生在术后3--6个月。如果出现心绞痛，可去医院做心电图看下心肌缺血的情况，遵医嘱用药。

5.APP端用户提问：冠心病患者可以服用减肥药嘛？

师医生答：首先，减肥可以减轻冠心病患者伴发的高血压、高血脂症等危险因素，还可以减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，增加冠心病患者活动耐受量。实践证明，控制体重可以改善除吸烟以外的大部分冠心病易患因素的水平，另外，减肥还可以升高高密度脂蛋白，从而预防冠心病的发生。因此，减肥对于冠心病患者是有益的，但应注意减肥的方式，应以运动及饮食控制为主，药物减肥对于冠心病患者反而有害。

6.APP端用户提问：持续一整天的胸痛是冠心病嘛？

师医生答：冠心病心绞痛是有特点的，一般表现为心前区、胸骨后的压迫样疼痛或闷痛，并可向左肩、左手指放射，持续一整天的胸痛多数可能不是心绞痛。除冠心病外，还有其他疾病可以引起胸痛，如：1、食管疾病，经典的食管痛特点是“烧心”，与体位改变及用餐有关；2、胆绞痛；3、颈椎病，胸颈神经根病变；4、肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹等累及胸壁神经及软组织的疾病；5、肺栓塞，主要症状为呼吸困难，但也可伴有胸痛；6、消化性溃疡等；7、精神焦虑、抑郁；8、气胸、肺炎、胸膜受累疾病等均可出现胸痛。

7.APP端用户提问：服用他汀类药物后低密度胆固醇降下来了，但甘油三酯还偏高，怎么办？

师医生答：甘油三酯与饮食、运动量有较大的关系，甘油三酯可通过控制饮食、加强锻炼来控制，如果通过生活方式改善后甘油三酯还偏高，可考虑在医生指导下加用降甘油三酯的药物。